第二十一章 教学查房 上(第三更)
陆成知道林尤是个相对比较大方的人,他私下里打听过,基本上林尤如果耽误了下级的饭点,半小时内有百分之四十请吃饭,如果超过了一个小时,百分之八十会请。
再往上,基本上都会请。
这可能与钱没多大关系,当时他做总住院的时候,也是这样。
因此陆成也没多想。
大雀哥看着大家吃粉,馋的舔了舔舌头,在开始讲课前就笑着道:“大家可要给我留一份啊。知道我最见不得这东西了。”
粉,是大雀哥所爱。
每天早上如果没有一碗粉,就像是没醒。
只要是沙市里有新开的粉馆子,被他知道了,必然会在周末造访,不论多远。
早上的时间很宝贵,朱雀光就细细阐述了起来,“今天,我要和大家再一起学习一次肩关节与肩关节镜的解剖……”
副教授,知识水平和基础知识扎实程度自然不是寻常人能比。
随着朱雀光深入浅出地详细描述,陆成在运动医学方面的肩关节镜的解剖知识,更进一步得到了升华。
学医为什么难学?
第一,解剖是解剖。
手术解剖是手术解剖。
每个入路的解剖是每个入路的解剖,是不一样的。
第二,生理是生理,也就是正常情况下的样子。
病理是病理,是生病之后的本质细胞改变。
病理生理是病理生理,是病理状态下,细胞集成下对生理的影响。
第三,对骨科来讲。
有正常情况下的解剖,还有在不同病态下的解剖……
即便是闵教授,也不一定敢保证说,他能够搞得定所有病理状态下的解剖。
二十五分钟,朱雀光讲完了所有的PPT。
坐着听讲的人,大多都有一副意犹未尽的感觉,都是研究生,对于副教授的解剖体会,即便不能全懂,其中一二,也是让他们有种恍然大悟的感觉。
林尤也是快速地吃完了粉,在仔细地听着。
每个主刀,都有自己对解剖的体会,他并不是说一定要学朱雀光的技巧这些,但是他也很想知道,朱雀光对于肩关节的解剖,是怎么理解的,有没有自己可以借鉴的地方。
医学上,每个人都有一套自己的相对比较独特的理解系统。
闵教授提前鼓掌,并且特批朱雀光可以先吃粉,不用交班,等会儿参加教学查房即可。
朱雀光当然不推迟,他早就想吃东西了,不客气道:“那就多谢闵教授和各位师兄师弟啦,先吃不管,我就后吃收尾,外加给各位收拾屋子了哈。”
朱雀光这么说,又真有谁真让他来收拾桌面上的残迹。
都是各自把粉盒带入到了垃圾桶里去。
快速地交班,无特别特殊。
闵教授就带着一行人,开始了教学查房。
走到13间的门口,闵教授对所有人道:“今天是教学查房,虽然没有实习医生,但是由研究生担任实习医生的角色,以完成查体这些操作。”
“总住院、主治、副教授,必须发表自己的意见。然后由剩下的人进行补充,现场补充,查过后,再有话,也就都不要说了。”
“教学查房就要有教学查房的样子。”
在这个问题上,闵教授说得十分认真,也是真的把教学查房,当成教学任务来做的。
没人回话,直接进入到了病房,来到13床的前面。
13-15,监1床,由林远师兄负责。
上一次查房时的13床,是个前交叉韧带断裂的病人,周三进行的手术,今天是术后第一天。
林远主动汇报病情后,继续补充说道:“今日患者术后第一天,可在术后24h时停止冰敷,今日继续在用兰索拉唑护胃、特耐镇痛,考虑患者术中有内植物,头孢呋辛抗感染。”
“拟明日停用所有药物,改为口服非甾体药物镇痛和迈之灵消肿续接。”
“另外,患者入院当时就已经教过患者进行股四头肌锻炼、踝泵等功能锻炼。”
“现在在让患者继续直腿抬高进行等长收缩练习,后天的时候,可以进行等张收缩。”
教学查房,当然不说废话,只讲要点。
而且特别专业。
等长收缩是什么意思了,就是在不改变肌肉长度的情况下,锻炼肌肉的收缩能力,也就是把腿抬高。
等长收缩就是在不改变肌肉张力的情况下,锻炼收缩能力,也就是锻炼屈曲功能。
闵教授把话看向了陈丁。
陈丁作为总住院,统管病房内一切事务,当然要有意见,补充道:“现在患者的膝关节支具,正在制定中,拟今天下午就能够送到,支具到后,可以把活动度固定在15°,然后每周增加15°,争取在6周内达到九十度的活动度。”
“患者在术中的字体肌腱移植的直径有紧7到松8的程度,可以能够承受不过度屈曲的练习。”
陈丁就如同普通聊天一般的讲完,既是在给闵教授汇报,也是在给研究生讲解膝关节前交叉韧带术后的康复锻炼的计划。
这是需要教的,在日常中,慢慢渗透,不然一下子全抖出来,还怕被下级错误理解而指导有误。
除非等他们熟悉了,那就不再说了。
“大尤哥有意见么?”闵教授看向林尤。
到目前来看,这个病人的康复计划,已经是有了眉目,并且一直持续到了一个半月后。
林尤笑了笑道:“咱们的大丁哥和小远,都说得这么详细了,我就不补充了。”
朱雀光把话接了过去,道:“闵教授,手术是我做的,虽然病人的病情发展很短,但是在这个过程中,我在术中发现了有股骨和胫骨平台的部分软骨损伤,半月板虽然没有破损。”
“但是我建议可以用一点保护软骨的药。比如氨基葡萄糖之类的。”
“当然也可以用血液凝集因子,关节腔内注射,不过这个方法尚且在临床上处于争论阶段。”
作为主刀,朱雀光当然有自己相应的发言权。
闵教授继续看向其他人:“还有人有补充吗?”
陆成微微张了张嘴,但并没有说出话来,不过这个细节却被闵教授注意到了。
看没人再说话,闵教授继续一一点名。
“小陆?”
“小波?”
“小承承?”
同高波和范承摸了摸头,他们最近还在啃坎贝尔,当然首先看过了陈丁等人所说的康复锻炼方式。
都是标准的,肯定已经在临床上用了多年。
陆成也还是没说话,跟着摇了摇头。
闵教授再次注意到了这个细节,直接道:“小陆,你来说说看,你刚刚动了嘴巴。”
接着他的表情变得有些严肃:“在临床上,任何想法都必须说出来,不管是对是错。”
“对的,那就是好的,如果是错的,就有人能够把你指出来,憋着不说,那只会反害了自己。”
“你现在是一个下级医生,你还怕说错话的话?”
“那等你成了上级医生,你知不知道你所说的话,不管对错,都将会被直接执行下去,到时候谁来对你的想法进行修改?”
陆成看了闵教授一眼,回道:“闵教授,我这只是不太成熟的想法。”
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再往上,基本上都会请。
这可能与钱没多大关系,当时他做总住院的时候,也是这样。
因此陆成也没多想。
大雀哥看着大家吃粉,馋的舔了舔舌头,在开始讲课前就笑着道:“大家可要给我留一份啊。知道我最见不得这东西了。”
粉,是大雀哥所爱。
每天早上如果没有一碗粉,就像是没醒。
只要是沙市里有新开的粉馆子,被他知道了,必然会在周末造访,不论多远。
早上的时间很宝贵,朱雀光就细细阐述了起来,“今天,我要和大家再一起学习一次肩关节与肩关节镜的解剖……”
副教授,知识水平和基础知识扎实程度自然不是寻常人能比。
随着朱雀光深入浅出地详细描述,陆成在运动医学方面的肩关节镜的解剖知识,更进一步得到了升华。
学医为什么难学?
第一,解剖是解剖。
手术解剖是手术解剖。
每个入路的解剖是每个入路的解剖,是不一样的。
第二,生理是生理,也就是正常情况下的样子。
病理是病理,是生病之后的本质细胞改变。
病理生理是病理生理,是病理状态下,细胞集成下对生理的影响。
第三,对骨科来讲。
有正常情况下的解剖,还有在不同病态下的解剖……
即便是闵教授,也不一定敢保证说,他能够搞得定所有病理状态下的解剖。
二十五分钟,朱雀光讲完了所有的PPT。
坐着听讲的人,大多都有一副意犹未尽的感觉,都是研究生,对于副教授的解剖体会,即便不能全懂,其中一二,也是让他们有种恍然大悟的感觉。
林尤也是快速地吃完了粉,在仔细地听着。
每个主刀,都有自己对解剖的体会,他并不是说一定要学朱雀光的技巧这些,但是他也很想知道,朱雀光对于肩关节的解剖,是怎么理解的,有没有自己可以借鉴的地方。
医学上,每个人都有一套自己的相对比较独特的理解系统。
闵教授提前鼓掌,并且特批朱雀光可以先吃粉,不用交班,等会儿参加教学查房即可。
朱雀光当然不推迟,他早就想吃东西了,不客气道:“那就多谢闵教授和各位师兄师弟啦,先吃不管,我就后吃收尾,外加给各位收拾屋子了哈。”
朱雀光这么说,又真有谁真让他来收拾桌面上的残迹。
都是各自把粉盒带入到了垃圾桶里去。
快速地交班,无特别特殊。
闵教授就带着一行人,开始了教学查房。
走到13间的门口,闵教授对所有人道:“今天是教学查房,虽然没有实习医生,但是由研究生担任实习医生的角色,以完成查体这些操作。”
“总住院、主治、副教授,必须发表自己的意见。然后由剩下的人进行补充,现场补充,查过后,再有话,也就都不要说了。”
“教学查房就要有教学查房的样子。”
在这个问题上,闵教授说得十分认真,也是真的把教学查房,当成教学任务来做的。
没人回话,直接进入到了病房,来到13床的前面。
13-15,监1床,由林远师兄负责。
上一次查房时的13床,是个前交叉韧带断裂的病人,周三进行的手术,今天是术后第一天。
林远主动汇报病情后,继续补充说道:“今日患者术后第一天,可在术后24h时停止冰敷,今日继续在用兰索拉唑护胃、特耐镇痛,考虑患者术中有内植物,头孢呋辛抗感染。”
“拟明日停用所有药物,改为口服非甾体药物镇痛和迈之灵消肿续接。”
“另外,患者入院当时就已经教过患者进行股四头肌锻炼、踝泵等功能锻炼。”
“现在在让患者继续直腿抬高进行等长收缩练习,后天的时候,可以进行等张收缩。”
教学查房,当然不说废话,只讲要点。
而且特别专业。
等长收缩是什么意思了,就是在不改变肌肉长度的情况下,锻炼肌肉的收缩能力,也就是把腿抬高。
等长收缩就是在不改变肌肉张力的情况下,锻炼收缩能力,也就是锻炼屈曲功能。
闵教授把话看向了陈丁。
陈丁作为总住院,统管病房内一切事务,当然要有意见,补充道:“现在患者的膝关节支具,正在制定中,拟今天下午就能够送到,支具到后,可以把活动度固定在15°,然后每周增加15°,争取在6周内达到九十度的活动度。”
“患者在术中的字体肌腱移植的直径有紧7到松8的程度,可以能够承受不过度屈曲的练习。”
陈丁就如同普通聊天一般的讲完,既是在给闵教授汇报,也是在给研究生讲解膝关节前交叉韧带术后的康复锻炼的计划。
这是需要教的,在日常中,慢慢渗透,不然一下子全抖出来,还怕被下级错误理解而指导有误。
除非等他们熟悉了,那就不再说了。
“大尤哥有意见么?”闵教授看向林尤。
到目前来看,这个病人的康复计划,已经是有了眉目,并且一直持续到了一个半月后。
林尤笑了笑道:“咱们的大丁哥和小远,都说得这么详细了,我就不补充了。”
朱雀光把话接了过去,道:“闵教授,手术是我做的,虽然病人的病情发展很短,但是在这个过程中,我在术中发现了有股骨和胫骨平台的部分软骨损伤,半月板虽然没有破损。”
“但是我建议可以用一点保护软骨的药。比如氨基葡萄糖之类的。”
“当然也可以用血液凝集因子,关节腔内注射,不过这个方法尚且在临床上处于争论阶段。”
作为主刀,朱雀光当然有自己相应的发言权。
闵教授继续看向其他人:“还有人有补充吗?”
陆成微微张了张嘴,但并没有说出话来,不过这个细节却被闵教授注意到了。
看没人再说话,闵教授继续一一点名。
“小陆?”
“小波?”
“小承承?”
同高波和范承摸了摸头,他们最近还在啃坎贝尔,当然首先看过了陈丁等人所说的康复锻炼方式。
都是标准的,肯定已经在临床上用了多年。
陆成也还是没说话,跟着摇了摇头。
闵教授再次注意到了这个细节,直接道:“小陆,你来说说看,你刚刚动了嘴巴。”
接着他的表情变得有些严肃:“在临床上,任何想法都必须说出来,不管是对是错。”
“对的,那就是好的,如果是错的,就有人能够把你指出来,憋着不说,那只会反害了自己。”
“你现在是一个下级医生,你还怕说错话的话?”
“那等你成了上级医生,你知不知道你所说的话,不管对错,都将会被直接执行下去,到时候谁来对你的想法进行修改?”
陆成看了闵教授一眼,回道:“闵教授,我这只是不太成熟的想法。”
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