1070 刘依清误诊了 上
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“究竟是什么情况?”
来到了手术室后刘半夏问道。
“刘老师,我检查的时候确诊为阑尾炎,给患者做的是小切口阑尾切除。可是我将阑尾给提出来之后,阑尾的情况并没有表现得那么严重。”刘依清说道。
虽然说她努力保持着自己的镇定,语气中也带上了一丝慌乱。
刘半夏点了点头,“我来看看吧。”
听到他的话,刘依清赶忙让到了一边去。
走到了手术台旁,刘半夏仔细看了一下刘依清提出来的这条阑尾。
虽然看起来确实是有一点点水肿的样子,但是从现在的表现程度上来看,不会给患者疼成那个样。
确切的说,这样的阑尾你就是不管它也没什么事情。正是因为发现了这样的情况,所以刘依清才迟疑了。
“慌了?”
刘半夏问道。
刘依清可怜巴巴的点了点头。
手术室里的气氛也变得更加紧张起来。这个事情的结果可是真的说不好,较真的话,这就是误诊了。
“有多慌?”刘半夏又问了一句。
“刘老师,您快想想办法啊,到底是怎么回事啊?”刘依清急得都快哭了。
“你先把阑尾放回去,然后再用手指探查一下,仔细感受一下,看看有没有什么不同的感觉。”刘半夏说道。
刘依清愣住了,看着刘半夏那很平静的眼神,原本不想接着上台的她也鼓起了一些勇气。
只不过这么点的勇气也真的不是很多,站在手术台边上,看着阑尾却不敢上手给送回腹腔内。
“怕啥啊,大不了就是个误诊呗。李医生,你说是不是?”刘半夏说道。
“是啊,刚刚我们也在说。可是她对自己要求太高,还说要是放在你身上绝对不会发生这样的事情。”李立伟也开口了。
“可是这是我诊断出来的阑尾炎啊,现在阑尾虽然有一些状况,也就是尖端位置上一点点的水肿。”刘依清说道。
“傻丫头啊,你以为你跟我传个绯闻就能够跟我相提并论了啊?我是谁啊,急救中心的刘半夏,你们嘴里的大魔王。”刘半夏说道。
给手术室里的人都听愣住了,不知道刘半夏在这个时候提这个干啥。
刘依清更是如此,都这个时候了,竟然还有心思开玩笑。
“今天是你的幸运日,不仅仅跟我传了绯闻,还能够学到非常宝贵的一课。”刘半夏又接着说道。
“我相信你的医学知识,我也看到了患者过来就诊时的状态。你确诊为阑尾炎,那就是说当时的床边超声肯定是支持这个判断的,麦氏点压痛阳性,也是符合的。”
“那么现在的问题来了,你开腹后提出阑尾发现并没有你想象中的那么严重,跟超声上的影像也不符合。你首先想到的应该是什么呢?”
“你想到的肯定是误诊了,完了,我该如何跟患者交代、该如何跟帅气又很厉害的刘老师去交代?”
李立伟露出了笑容,知道刘半夏这么扯是要帮刘依清稳住情绪、重建信心。这台手术的发展可不仅仅是对患者的误诊,更可能是刘依清信心的崩塌。
这一点很重要,可不仅仅是刘依清以后还敢不敢手术的事,将来在接诊患者、诊断病情时都会受到影响。
因为她首先要怀疑的是自己是不是又误诊了,不管这次的误诊是有心还是无心的,都会有影响。
刘依清没有说话,眼泪却流了出来。
“所以现在我们应该考虑的就是患者到底是什么病症,让我们在做超声的时候产生了误判。”刘半夏就当没看到,自顾自的说道。
“原本粗大水肿的阑尾不可能一上台就没什么事情了,所以我们接下来要做的就是查找这个原因。怎么做?还是要继续探查。”
“别的人可能要改切口,扩大切口或者是开腹探查。但是我相信你的实力,仅凭借一根手指,在没有视野的情况下,也能够探查清楚,然后再做决定。”
“留给你的时间不多了,患者那么疼肯定是有非常严重的病症。你多耽误一分钟,患者的病症就会多恶化一些。”
说完之后,刘半夏也不开口了,就站在那里看着。
整个手术室里一瞬间变得很静,只有仪器的响声。
过了足足半分钟的时间,刘依清开始行动了,小心的将患者的阑尾放回腹腔内,然后伸出手指仔细探查起来。
“啊……,我又摸到一条阑尾。不对,不像是阑尾,更粗一些,更短一些、更滑一些,有渗液。”刘依清疑惑的说道。
“判断是什么病症。”刘半夏说道。
“我……我……,我不知道啊,不能长两个阑尾啊,超声的时候也只看到一条啊。”刘依清紧张的说道。
这样的情况是她没有经历过的,这怎么可能啊,人怎么可能长两条阑尾呢?
“啊……,我想到了,是梅克尔憩室。做超声的时候,它跟阑尾重合了,所以看起来阑尾水肿很严重。”刘依清又喊了一句。
“那也有些不对啊,为什么上台以后我却能直接找到阑尾呢?要是位置重叠,我应该直接就摸到两个啊,它怎么会自己动呢?”
她自顾自的说着,完全沉浸到了自己的小世界。根本都不知道刚刚喊的一嗓子,声音很洪亮,后边的话又变得嘀嘀咕咕的。
李立伟对着刘半夏竖起了大拇指,因为他的搅和,现在的刘依清已经没有太多的精力去关注误诊的事情了。
而且通过现在的情况来判断,刘半夏在过来之后就已经发现了患者的可能是梅克尔憩室。
“刘老师,怎么办啊?”自己琢磨了一会儿的刘依清问道。
“怎么跟患者解释吗?这是你的问题,跟我没啥关系。”刘半夏很不负责的说道。
“不是,我是说患者该咋办。”刘依清都有些着急了。
“该咋办就咋办呗,你是主刀,你说了算。”刘半夏随口溜了一句。
刘依清气得不行,哪里还管是不是大魔王啊,直接就瞪了他一眼。
“其实我是要去吃午饭的,哎……,也不知道一会儿还有没有热乎饭了。”刘半夏说道。
“探查发现患者阑尾尖端轻微水肿,又碰触到另一处类似阑尾组织,判断为梅克尔憩室。考虑到患者疼痛情况和现在的全麻状态,无法将患者唤醒后接受二次麻醉。”刘依清开口了。
“现将手术术式改为正中切口探查,缝合小切口。李老师,可能会增加手术时间,刘主任当一助。”
刘依清说得很大声,也是气呼呼的,更是直接任命刘半夏为一助。明明现在的气氛应该是很紧张的,可是大家伙就是想乐。
刘半夏也好无奈,貌似给这丫头刺激大发了。现在她确实是不去考虑误诊的事情了,而是向自己开炮呢。
刘半夏也没办法了,只好接过手术刀,继续扩大切口。
其实他也很相信刘依清的判断,这就是一个梅克尔憩室误导成的阑尾炎。
当初在金水区医院的时候也经历过这个情况,那时候他的他也是在做手术的时候才发现的,跟今天的情况有些类似。
这就是经验了呗,要不然他恐怕也会慌。
只不过刘依清没有经历过,就觉得自己已经把患者给撂倒了,阑尾炎还是正常的,让她就慌了神。
“探查可见,患者回肠有部分扭转,末端回肠壁上有指状突出,根部直径细,有渗液。可行憩室切除术。”做好切口后刘半夏说道。
当一助吗,那就得有个当一助的样子。
看着他这么一本正经的回报,给手术室里的人们逗得不行。
现在就已经把患者的情况搞清楚了,虽然误诊为阑尾炎,现在也没什么问题。
刘依清的表情也轻松了很多,不过又有些心虚的看了刘半夏一眼,“刘老师,我没做过憩室切除。”
“刚刚的理直气壮去哪里了?”刘半夏笑着问道。
“你看看这个憩室的形状跟阑尾相比有什么区别,然后你再考虑一下应该怎么做。不能什么都指望我来告诉啊,得发挥你自己的想象力。”
“这个憩室要比阑尾粗一些,我倒是想像切除阑尾那样直接做个荷包缝合,现在这么粗我还有些不放心。”刘依清说着的时候也留意着刘半夏的表情。
只不过对于大魔王来讲,现在还戴着口罩呢,你上哪里看去?
“不能做荷包缝合了,埋入残端后可能会引起肠管狭窄。切除憩室后,可对回肠做全层缝合。”刘依清又接着说道。
“这不挺聪明伶俐的吗?那还用我给你做一助吗?”刘半夏问了一句。
“嘿嘿,不用了。崔佳啊,快把刘老师给换下来。这么点小活咱们自己就办了,哪能劳烦他老人家出手啊。”刘依清赶忙说道。
“这一刻啊,我都以为是许一诺附体呢。”刘半夏说道。
“你说说,今天你是不是很幸运,这么宝贵的一课可是很多人求都求不来的呢。你就撞大运的给碰上了,中午不研究给大家伙加个菜啊?”
“加,必须得加。”刘依清的心情很畅快,不过话锋一转,“刘老师,您陪我去跟患者家属说呗?”
手术室里的人,齐刷刷的看向了刘半夏。
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“究竟是什么情况?”
来到了手术室后刘半夏问道。
“刘老师,我检查的时候确诊为阑尾炎,给患者做的是小切口阑尾切除。可是我将阑尾给提出来之后,阑尾的情况并没有表现得那么严重。”刘依清说道。
虽然说她努力保持着自己的镇定,语气中也带上了一丝慌乱。
刘半夏点了点头,“我来看看吧。”
听到他的话,刘依清赶忙让到了一边去。
走到了手术台旁,刘半夏仔细看了一下刘依清提出来的这条阑尾。
虽然看起来确实是有一点点水肿的样子,但是从现在的表现程度上来看,不会给患者疼成那个样。
确切的说,这样的阑尾你就是不管它也没什么事情。正是因为发现了这样的情况,所以刘依清才迟疑了。
“慌了?”
刘半夏问道。
刘依清可怜巴巴的点了点头。
手术室里的气氛也变得更加紧张起来。这个事情的结果可是真的说不好,较真的话,这就是误诊了。
“有多慌?”刘半夏又问了一句。
“刘老师,您快想想办法啊,到底是怎么回事啊?”刘依清急得都快哭了。
“你先把阑尾放回去,然后再用手指探查一下,仔细感受一下,看看有没有什么不同的感觉。”刘半夏说道。
刘依清愣住了,看着刘半夏那很平静的眼神,原本不想接着上台的她也鼓起了一些勇气。
只不过这么点的勇气也真的不是很多,站在手术台边上,看着阑尾却不敢上手给送回腹腔内。
“怕啥啊,大不了就是个误诊呗。李医生,你说是不是?”刘半夏说道。
“是啊,刚刚我们也在说。可是她对自己要求太高,还说要是放在你身上绝对不会发生这样的事情。”李立伟也开口了。
“可是这是我诊断出来的阑尾炎啊,现在阑尾虽然有一些状况,也就是尖端位置上一点点的水肿。”刘依清说道。
“傻丫头啊,你以为你跟我传个绯闻就能够跟我相提并论了啊?我是谁啊,急救中心的刘半夏,你们嘴里的大魔王。”刘半夏说道。
给手术室里的人都听愣住了,不知道刘半夏在这个时候提这个干啥。
刘依清更是如此,都这个时候了,竟然还有心思开玩笑。
“今天是你的幸运日,不仅仅跟我传了绯闻,还能够学到非常宝贵的一课。”刘半夏又接着说道。
“我相信你的医学知识,我也看到了患者过来就诊时的状态。你确诊为阑尾炎,那就是说当时的床边超声肯定是支持这个判断的,麦氏点压痛阳性,也是符合的。”
“那么现在的问题来了,你开腹后提出阑尾发现并没有你想象中的那么严重,跟超声上的影像也不符合。你首先想到的应该是什么呢?”
“你想到的肯定是误诊了,完了,我该如何跟患者交代、该如何跟帅气又很厉害的刘老师去交代?”
李立伟露出了笑容,知道刘半夏这么扯是要帮刘依清稳住情绪、重建信心。这台手术的发展可不仅仅是对患者的误诊,更可能是刘依清信心的崩塌。
这一点很重要,可不仅仅是刘依清以后还敢不敢手术的事,将来在接诊患者、诊断病情时都会受到影响。
因为她首先要怀疑的是自己是不是又误诊了,不管这次的误诊是有心还是无心的,都会有影响。
刘依清没有说话,眼泪却流了出来。
“所以现在我们应该考虑的就是患者到底是什么病症,让我们在做超声的时候产生了误判。”刘半夏就当没看到,自顾自的说道。
“原本粗大水肿的阑尾不可能一上台就没什么事情了,所以我们接下来要做的就是查找这个原因。怎么做?还是要继续探查。”
“别的人可能要改切口,扩大切口或者是开腹探查。但是我相信你的实力,仅凭借一根手指,在没有视野的情况下,也能够探查清楚,然后再做决定。”
“留给你的时间不多了,患者那么疼肯定是有非常严重的病症。你多耽误一分钟,患者的病症就会多恶化一些。”
说完之后,刘半夏也不开口了,就站在那里看着。
整个手术室里一瞬间变得很静,只有仪器的响声。
过了足足半分钟的时间,刘依清开始行动了,小心的将患者的阑尾放回腹腔内,然后伸出手指仔细探查起来。
“啊……,我又摸到一条阑尾。不对,不像是阑尾,更粗一些,更短一些、更滑一些,有渗液。”刘依清疑惑的说道。
“判断是什么病症。”刘半夏说道。
“我……我……,我不知道啊,不能长两个阑尾啊,超声的时候也只看到一条啊。”刘依清紧张的说道。
这样的情况是她没有经历过的,这怎么可能啊,人怎么可能长两条阑尾呢?
“啊……,我想到了,是梅克尔憩室。做超声的时候,它跟阑尾重合了,所以看起来阑尾水肿很严重。”刘依清又喊了一句。
“那也有些不对啊,为什么上台以后我却能直接找到阑尾呢?要是位置重叠,我应该直接就摸到两个啊,它怎么会自己动呢?”
她自顾自的说着,完全沉浸到了自己的小世界。根本都不知道刚刚喊的一嗓子,声音很洪亮,后边的话又变得嘀嘀咕咕的。
李立伟对着刘半夏竖起了大拇指,因为他的搅和,现在的刘依清已经没有太多的精力去关注误诊的事情了。
而且通过现在的情况来判断,刘半夏在过来之后就已经发现了患者的可能是梅克尔憩室。
“刘老师,怎么办啊?”自己琢磨了一会儿的刘依清问道。
“怎么跟患者解释吗?这是你的问题,跟我没啥关系。”刘半夏很不负责的说道。
“不是,我是说患者该咋办。”刘依清都有些着急了。
“该咋办就咋办呗,你是主刀,你说了算。”刘半夏随口溜了一句。
刘依清气得不行,哪里还管是不是大魔王啊,直接就瞪了他一眼。
“其实我是要去吃午饭的,哎……,也不知道一会儿还有没有热乎饭了。”刘半夏说道。
“探查发现患者阑尾尖端轻微水肿,又碰触到另一处类似阑尾组织,判断为梅克尔憩室。考虑到患者疼痛情况和现在的全麻状态,无法将患者唤醒后接受二次麻醉。”刘依清开口了。
“现将手术术式改为正中切口探查,缝合小切口。李老师,可能会增加手术时间,刘主任当一助。”
刘依清说得很大声,也是气呼呼的,更是直接任命刘半夏为一助。明明现在的气氛应该是很紧张的,可是大家伙就是想乐。
刘半夏也好无奈,貌似给这丫头刺激大发了。现在她确实是不去考虑误诊的事情了,而是向自己开炮呢。
刘半夏也没办法了,只好接过手术刀,继续扩大切口。
其实他也很相信刘依清的判断,这就是一个梅克尔憩室误导成的阑尾炎。
当初在金水区医院的时候也经历过这个情况,那时候他的他也是在做手术的时候才发现的,跟今天的情况有些类似。
这就是经验了呗,要不然他恐怕也会慌。
只不过刘依清没有经历过,就觉得自己已经把患者给撂倒了,阑尾炎还是正常的,让她就慌了神。
“探查可见,患者回肠有部分扭转,末端回肠壁上有指状突出,根部直径细,有渗液。可行憩室切除术。”做好切口后刘半夏说道。
当一助吗,那就得有个当一助的样子。
看着他这么一本正经的回报,给手术室里的人们逗得不行。
现在就已经把患者的情况搞清楚了,虽然误诊为阑尾炎,现在也没什么问题。
刘依清的表情也轻松了很多,不过又有些心虚的看了刘半夏一眼,“刘老师,我没做过憩室切除。”
“刚刚的理直气壮去哪里了?”刘半夏笑着问道。
“你看看这个憩室的形状跟阑尾相比有什么区别,然后你再考虑一下应该怎么做。不能什么都指望我来告诉啊,得发挥你自己的想象力。”
“这个憩室要比阑尾粗一些,我倒是想像切除阑尾那样直接做个荷包缝合,现在这么粗我还有些不放心。”刘依清说着的时候也留意着刘半夏的表情。
只不过对于大魔王来讲,现在还戴着口罩呢,你上哪里看去?
“不能做荷包缝合了,埋入残端后可能会引起肠管狭窄。切除憩室后,可对回肠做全层缝合。”刘依清又接着说道。
“这不挺聪明伶俐的吗?那还用我给你做一助吗?”刘半夏问了一句。
“嘿嘿,不用了。崔佳啊,快把刘老师给换下来。这么点小活咱们自己就办了,哪能劳烦他老人家出手啊。”刘依清赶忙说道。
“这一刻啊,我都以为是许一诺附体呢。”刘半夏说道。
“你说说,今天你是不是很幸运,这么宝贵的一课可是很多人求都求不来的呢。你就撞大运的给碰上了,中午不研究给大家伙加个菜啊?”
“加,必须得加。”刘依清的心情很畅快,不过话锋一转,“刘老师,您陪我去跟患者家属说呗?”
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