322 恢复血运很关键
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“好后悔啊,应该留在下边,跟着刘老师一起治耳朵的。”下了手术的许一诺很是郁闷。
“有啥可后悔的,你是没看着孩子当时的状态,都得心疼死。”刘半夏说道。
“今天可真是得谢谢彭医生了,要不然啊,我都指不定会绕多少圈。最大的可能呢,就是给孩子做了好多检查,然后又让孩子回家了。”
“最开始的时候我的脑子里一丁点的概念都没有,我基本就是瞎猜,彭医生那才叫诊断,两个不同的层面。”
“刘老师,咱们不这么谦虚、不这么傲娇行不行?”刘依清都有些无奈了。
现在的她也有了跟梁晓琳以前一样的感觉,开始觉得刘半夏有时候诊断的灵感好像来得太突然了,就跟蒙的似的。可是仔细想想呢?一切又都是有迹可循。
就说今天这个孩子吧,如果不是刘半夏从观察上判断出跟精神分裂证的细微差别,经过初诊之后也是缝合完事。
并不是所有病例都会实实在在的表现出来所有的症状,让你能够很轻松的对号入座。包括前边的那个畸胎瘤,真的就那么好诊断么?
这两位患者都是有病史的,为什么在以前住院治疗的时候就没有被别人诊断出来呢?难道说那些医生的医术没有刘半夏高明么?
并不是那么回事啊,刘半夏是外科医生,主要干的活就是切切缝缝。他凭什么就能够留意到患者细微的表现呢?这就是功夫啊。
“你们那么看着我干啥?”啃鸡腿啃正香的刘半夏问道。
“没啥,刚刚小清说得很对,咱们的刘老师很有傲娇天赋,以前咋没发现呢。”许一诺说道。
其余的男实习生们齐齐点头,虽然他们不敢直接讲出来,没有许一诺和刘依清那么胆大,但是他们能够表示认同。
刘半夏白了他们一眼,“都用心一些,我明天得休息一下。到外边赚点外快,要不然哪里有钱请你们吃鸡腿?”
“刘老师,啥手术啊?”苗瑞好奇的问道。
“两台阑尾、一台胆囊,还有一台肝囊肿。明天得照着一天努力了,等我回来给你们带铁板菜,好吃得很。”刘半夏说道。
“刘老师,那我们能请个小假,跟着过去瞅瞅不?”许一诺试探的问道。
“都老实的在这里呆着吧,阑尾切除和胆囊摘除你们已经看了很多次了。肝部囊肿之所以能做,是属于跟金水区医院合作,得带着他们的医生上。”刘半夏笑着说道。
“毕竟我也是过去给人家打工啊,得听人家的安排。赚俩钱真的是太难了,还得管你们的鸡腿。”
听着刘半夏的话,这些实习生们多少还是有些失望的。肝部囊肿切除啊,对于现在的他们来讲还真的不经常见。
不过刘半夏说得也在理,这样的大手术金水区医院能够把患者留下,把他给叫过去做,也是难得的人情。
“你们加油就行了,随时做好准备啊,测试无所不在。指不定啥时候我就跟普外要一台阑尾切除,是露脸还是丢人,是不是会被别人埋怨,就看你们自己的了,也不知道这个幸运儿是谁。”刘半夏又笑眯眯的来了一句。
听到他的话,实习生们又变得紧张起来。这样的事刘半夏是真的干得出来啊,这位刘老师是很不着调、很随性的。
要是真的做砸了,后边的人就得延期一个月。剩下的实习时间一共才有多久啊,到时候搞不好都有人做不上呢。
看着他们的样子,刘半夏很有成就感。这个压力必须一直跟着他们,只有有压力了,成长得才快。
就说他自己吧,虽然说有系统,但是没有压力的话也不会有现在的表现。
他们的底子不错,别看现在还是实习生,认真的讲也并不比自己获得系统之前差。只要执业生涯中不出岔头,将来都会是了不得的普外主刀。
今天这个饭也不是正点吃的,等大家伙吃完饭已经到了下午两点钟。跟下班一样,吃饭你就真的不能按时来。
只不过对于刘半夏他们来讲,这已经是习惯的事情。有的吃就行呗,没得吃你不也得挺着么?
“诶?王超干啥去了?”回到了急救中心后刘半夏问道。
“你们回来得倒挺及时,跟车出去急救了,有一个车祸。”王颖说道。
刘半夏点了点头,“还成,我还以为咱们的急救车还得再等上几天才行呢。你们几个注意了,等王超回来后你们做好配合。魏哥,辛苦你看着点。”
魏远笑着点了点头,“放心吧。”
又等了两分钟,电话再次响了起来。
“刘医生,现场有三名伤者。王医生说要做好手术的准备,怀疑两位患者有内出血,一位有腿部开放性骨折。”调度护士听完后说道。
“我的天,信息更新,大家伙做好准备。齐医生、李浩、苗瑞接诊一位,魏医生、许一诺、刘依清接诊一位,剩下的跟着王医生。”刘半夏拍了拍手。
“准备6袋o型阳性血,联系手术室做好准备,先通知两台。ct室提前报备,有时间就做了ct再上台。喊一下骨科吴医生。”
他也是没有想到要么没有活,一来就是个大活。
王超也不是吃闲饭的啊,现场的判断很重要,这就能够节省很多的时间。
又等了将近十分钟,三辆急救车开了过来。
“38岁男性,血压60/90,腹部膨隆。颞动脉破裂,已经钳住,现场补液。”推着患者出来后王超说道。
“魏医生,直接手术室吧。”刘半夏说道。
魏远领着许一诺和刘依清赶忙迎了上去。
“第二名伤者,23岁女性,生命体征稳定,小车司机。主述脖颈疼,戴了颈脱。第三名,10岁,生命体征稳定,腿部开放性骨折。”王超又开始介绍起后两位患者。
“第二名由齐医生接诊,第三名由我跟王医生接诊,抢救一室和抢救二室。”刘半夏说完就推着轮床往里走。
“第一名患者是箱货司机,女孩带着弟弟想加塞,司机没看到就给挤到了。现场倒是不惨烈,造成的伤有些重。”王超说道。
刘半夏点了点头,“一会儿你们做别的检查,我来看孩子的骨折伤。一二三、移床。”
“刘总,需要做手术么?”这时候吴明宇也跑了过来。
“得做手术了,开放性骨折。不过我刚刚检查孩子的脚部没有脉搏了,搞不好是骨折后动脉血管缠到了一起。吴医生,你来?”刘半夏问道。
“你来吧,你手的感觉更好一些。”吴明宇说道。
刘半夏也没有推迟,“2毫克咪达锉伦、25毫克芬太尼,我一会儿要先给孩子腿部血管复位,然后再拍x光,送手术室。”
说完之后他也没闲着,而是在孩子骨折的部位仔细的检查起来。
什么是开放性骨折?简单的说就是断骨已经露了出来。这名小患者现在的情况就是两截断骨错位呆着,所以造成了血管纠结的现象。
在没有做任何仪器检查,不清楚血管实际状况的条件下做复位、恢复血运,这是很有危险性的。
因为有断骨啊,断骨的截面都是很锋利的,如果你在复位的时候没有操作好,很可能划破血管。
现在孩子的生命体征很稳定,划破血管之后搞不好就是大出血。
可是现在不恢复也不行,如果不恢复血运,孩子的脚可能会缺血性坏死,那时候就得截肢。
正是因为有这样的难度,吴明宇才让刘半夏上。不是在推卸责任,而是相信刘半夏的手,他自己的把握不是很大。
这时候芬太尼也起了作用,孩子哭喊的声音降低了一些。
刘半夏抓着孩子的脚,轻轻往下拉伸了一下,然后又用手掐着骨折的部位仔细感受了一下后,轻轻往上一推。
做完这些,他又检查了一下孩子脚部的脉搏。
“好了,血运恢复,没有伤到血管。王超,你们检查得怎么样?”刘半夏问道。
“孩子很幸运,只有腿部骨折,夹在座椅和车门中间了。”王超说道。
“吴哥,拍个片你直接上台吧。”刘半夏说道。
吴明宇点了点头,“大家都靠后一些,现在拍片。”
其实就算是不用他说,大家也都靠到了边上去。哪怕仅仅是床边x光,也是有辐射的。
“半夏,漂亮,复位得太好了,做个内固定术就ok。”看着显示的图像,吴明宇都忍不住夸了一句。
叮!接诊患者完成
获得经验值100点,诊断学技能熟练度100点,正骨术技能熟练度300点,荣耀值5点
刘半夏摘下了手套,来到了外边恰巧看到齐文涛也出来了。
“刚刚这名患者手脚都能活动,颈椎初诊也没什么问题。不过为了安全一些,还是给了些止疼药去做颈椎和胸椎ct。”齐文涛说道。
刘半夏点了点头,“挺好,现在就等着魏哥那边也传来好消息了。超啊,今天的表现不错啊,三名患者现场处置得也都很不错。”
“不过下次再出去的时候别光想着自己,也得带着实习生一起去。让他们多一些现场处置的经验,大家伙轮流来。”
王超点了点头,“下次一定注意。我得先歇一会儿,累啊。心累,身体累,心跳得太快了。”
刘半夏乐了,其实他整个人也处于兴奋中呢,这就是肾上腺素的作用。
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“好后悔啊,应该留在下边,跟着刘老师一起治耳朵的。”下了手术的许一诺很是郁闷。
“有啥可后悔的,你是没看着孩子当时的状态,都得心疼死。”刘半夏说道。
“今天可真是得谢谢彭医生了,要不然啊,我都指不定会绕多少圈。最大的可能呢,就是给孩子做了好多检查,然后又让孩子回家了。”
“最开始的时候我的脑子里一丁点的概念都没有,我基本就是瞎猜,彭医生那才叫诊断,两个不同的层面。”
“刘老师,咱们不这么谦虚、不这么傲娇行不行?”刘依清都有些无奈了。
现在的她也有了跟梁晓琳以前一样的感觉,开始觉得刘半夏有时候诊断的灵感好像来得太突然了,就跟蒙的似的。可是仔细想想呢?一切又都是有迹可循。
就说今天这个孩子吧,如果不是刘半夏从观察上判断出跟精神分裂证的细微差别,经过初诊之后也是缝合完事。
并不是所有病例都会实实在在的表现出来所有的症状,让你能够很轻松的对号入座。包括前边的那个畸胎瘤,真的就那么好诊断么?
这两位患者都是有病史的,为什么在以前住院治疗的时候就没有被别人诊断出来呢?难道说那些医生的医术没有刘半夏高明么?
并不是那么回事啊,刘半夏是外科医生,主要干的活就是切切缝缝。他凭什么就能够留意到患者细微的表现呢?这就是功夫啊。
“你们那么看着我干啥?”啃鸡腿啃正香的刘半夏问道。
“没啥,刚刚小清说得很对,咱们的刘老师很有傲娇天赋,以前咋没发现呢。”许一诺说道。
其余的男实习生们齐齐点头,虽然他们不敢直接讲出来,没有许一诺和刘依清那么胆大,但是他们能够表示认同。
刘半夏白了他们一眼,“都用心一些,我明天得休息一下。到外边赚点外快,要不然哪里有钱请你们吃鸡腿?”
“刘老师,啥手术啊?”苗瑞好奇的问道。
“两台阑尾、一台胆囊,还有一台肝囊肿。明天得照着一天努力了,等我回来给你们带铁板菜,好吃得很。”刘半夏说道。
“刘老师,那我们能请个小假,跟着过去瞅瞅不?”许一诺试探的问道。
“都老实的在这里呆着吧,阑尾切除和胆囊摘除你们已经看了很多次了。肝部囊肿之所以能做,是属于跟金水区医院合作,得带着他们的医生上。”刘半夏笑着说道。
“毕竟我也是过去给人家打工啊,得听人家的安排。赚俩钱真的是太难了,还得管你们的鸡腿。”
听着刘半夏的话,这些实习生们多少还是有些失望的。肝部囊肿切除啊,对于现在的他们来讲还真的不经常见。
不过刘半夏说得也在理,这样的大手术金水区医院能够把患者留下,把他给叫过去做,也是难得的人情。
“你们加油就行了,随时做好准备啊,测试无所不在。指不定啥时候我就跟普外要一台阑尾切除,是露脸还是丢人,是不是会被别人埋怨,就看你们自己的了,也不知道这个幸运儿是谁。”刘半夏又笑眯眯的来了一句。
听到他的话,实习生们又变得紧张起来。这样的事刘半夏是真的干得出来啊,这位刘老师是很不着调、很随性的。
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看着他们的样子,刘半夏很有成就感。这个压力必须一直跟着他们,只有有压力了,成长得才快。
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他们的底子不错,别看现在还是实习生,认真的讲也并不比自己获得系统之前差。只要执业生涯中不出岔头,将来都会是了不得的普外主刀。
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刘半夏点了点头,“还成,我还以为咱们的急救车还得再等上几天才行呢。你们几个注意了,等王超回来后你们做好配合。魏哥,辛苦你看着点。”
魏远笑着点了点头,“放心吧。”
又等了两分钟,电话再次响了起来。
“刘医生,现场有三名伤者。王医生说要做好手术的准备,怀疑两位患者有内出血,一位有腿部开放性骨折。”调度护士听完后说道。
“我的天,信息更新,大家伙做好准备。齐医生、李浩、苗瑞接诊一位,魏医生、许一诺、刘依清接诊一位,剩下的跟着王医生。”刘半夏拍了拍手。
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他也是没有想到要么没有活,一来就是个大活。
王超也不是吃闲饭的啊,现场的判断很重要,这就能够节省很多的时间。
又等了将近十分钟,三辆急救车开了过来。
“38岁男性,血压60/90,腹部膨隆。颞动脉破裂,已经钳住,现场补液。”推着患者出来后王超说道。
“魏医生,直接手术室吧。”刘半夏说道。
魏远领着许一诺和刘依清赶忙迎了上去。
“第二名伤者,23岁女性,生命体征稳定,小车司机。主述脖颈疼,戴了颈脱。第三名,10岁,生命体征稳定,腿部开放性骨折。”王超又开始介绍起后两位患者。
“第二名由齐医生接诊,第三名由我跟王医生接诊,抢救一室和抢救二室。”刘半夏说完就推着轮床往里走。
“第一名患者是箱货司机,女孩带着弟弟想加塞,司机没看到就给挤到了。现场倒是不惨烈,造成的伤有些重。”王超说道。
刘半夏点了点头,“一会儿你们做别的检查,我来看孩子的骨折伤。一二三、移床。”
“刘总,需要做手术么?”这时候吴明宇也跑了过来。
“得做手术了,开放性骨折。不过我刚刚检查孩子的脚部没有脉搏了,搞不好是骨折后动脉血管缠到了一起。吴医生,你来?”刘半夏问道。
“你来吧,你手的感觉更好一些。”吴明宇说道。
刘半夏也没有推迟,“2毫克咪达锉伦、25毫克芬太尼,我一会儿要先给孩子腿部血管复位,然后再拍x光,送手术室。”
说完之后他也没闲着,而是在孩子骨折的部位仔细的检查起来。
什么是开放性骨折?简单的说就是断骨已经露了出来。这名小患者现在的情况就是两截断骨错位呆着,所以造成了血管纠结的现象。
在没有做任何仪器检查,不清楚血管实际状况的条件下做复位、恢复血运,这是很有危险性的。
因为有断骨啊,断骨的截面都是很锋利的,如果你在复位的时候没有操作好,很可能划破血管。
现在孩子的生命体征很稳定,划破血管之后搞不好就是大出血。
可是现在不恢复也不行,如果不恢复血运,孩子的脚可能会缺血性坏死,那时候就得截肢。
正是因为有这样的难度,吴明宇才让刘半夏上。不是在推卸责任,而是相信刘半夏的手,他自己的把握不是很大。
这时候芬太尼也起了作用,孩子哭喊的声音降低了一些。
刘半夏抓着孩子的脚,轻轻往下拉伸了一下,然后又用手掐着骨折的部位仔细感受了一下后,轻轻往上一推。
做完这些,他又检查了一下孩子脚部的脉搏。
“好了,血运恢复,没有伤到血管。王超,你们检查得怎么样?”刘半夏问道。
“孩子很幸运,只有腿部骨折,夹在座椅和车门中间了。”王超说道。
“吴哥,拍个片你直接上台吧。”刘半夏说道。
吴明宇点了点头,“大家都靠后一些,现在拍片。”
其实就算是不用他说,大家也都靠到了边上去。哪怕仅仅是床边x光,也是有辐射的。
“半夏,漂亮,复位得太好了,做个内固定术就ok。”看着显示的图像,吴明宇都忍不住夸了一句。
叮!接诊患者完成
获得经验值100点,诊断学技能熟练度100点,正骨术技能熟练度300点,荣耀值5点
刘半夏摘下了手套,来到了外边恰巧看到齐文涛也出来了。
“刚刚这名患者手脚都能活动,颈椎初诊也没什么问题。不过为了安全一些,还是给了些止疼药去做颈椎和胸椎ct。”齐文涛说道。
刘半夏点了点头,“挺好,现在就等着魏哥那边也传来好消息了。超啊,今天的表现不错啊,三名患者现场处置得也都很不错。”
“不过下次再出去的时候别光想着自己,也得带着实习生一起去。让他们多一些现场处置的经验,大家伙轮流来。”
王超点了点头,“下次一定注意。我得先歇一会儿,累啊。心累,身体累,心跳得太快了。”
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