410 刘半夏的预判
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哪怕刘半夏一个劲儿的在心中告诫自己得稳住,可是他那微微上翘的嘴角还是出卖了他的好心情。
今非昔比啊。
以前的自己在急诊科求爷爷告奶奶,就为了能够喝上一口汤。可是这口汤呢,也不是那么容易喝到。
现在呢?不说是抱着自己的脑袋往嘴里塞肉也差不多。
这一切都要感谢系统,要是没有系统,自己的人生都不知道会落魄成什么样子。
回到急救中心没有在楼下停留,而是直接来到了楼上的icu病房。
“告诉你个好消息啊,刚刚我去跟院长咨询了。咱们四楼会在近期内把ccu给立起来,哪怕暂时只有十张床位,也能够给你这里分担很多压力。”刘半夏说道。
“刘总,真的假的?你不是在哄我呢吧?”苏红波半信半疑。
“我哄你干啥,又不给我涨工资。”刘半夏笑着说道。
“ccu的问题不仅仅你跟我念叨了,孟医生也跟我念叨了。主要是一开始的时候谁也没有想到咱们急救中心这么受欢迎,所以准备有些不足。”
“现在问题凸显出来了,别的科室搭建都可以往后推,但是ccu的事情不能等。病房都是现成的,管线早就留好了。”
“哎……,这么说的话我的心里边还松快一些。能腾出十张床位,我们这边都能宽松好多呢。”苏红波感慨的说道。
“要不然我们的护士每天都要面对那些需要转到普通病房患者的责问,可是没办法啊,不腾床,人真的进不来。”
“慢慢都会好起来的,院里对咱们这里非常重视呢。”刘半夏说道。
“我也得下去了,还得帮忙做清创和缝合,这就能减少患者的等待时间。现在又是流感高发期,那么多患者等着真的太危险。”
苏红波点了点头,他也没有那么多的时间唠闲磕。能够住进icu的患者,大手术后观察的反倒是最轻症嘛。
回到了楼下,刘半夏重新披挂上场。主要科目,还是清创缝合。
目前的实习生们已经结束了这个阶段的培训,也都过关了。虽然还有待加强,但是也需要他们在其余方面做培养。
比如说独立接诊患者、跟患者家属沟通,这些都是行医必备的能力。
“刘老师,我来替您处理吧。”接诊了一会儿后黄波走了进来。
“怎么着,想要在我这里赚表现啊?是不是看到苏文豪和许一诺他们都有了属于自己的特别患者,现在有些着急了?”刘半夏问道。
黄波摇了摇头,“刘老师,我反倒希望这样的患者能够来得迟一些,让我拥有更强大的实力以后再来。”
“外边的患者现在也不少,您是要给我们锻炼的机会?我们也不能看着您在这里憋着啊。剩下的都交给我吧?我也好复习基础知识。”
“行,那就交给你吧。我听外边好像又急救患者来着?”刘半夏问道。
“是的?有三个急救?一个腹部中刀的已经被魏医生带手术室了。还有一个肌腱断了,苗瑞在给缝合。”黄波说道。
“挺好?你们也都成长了,都能应付过来了。接下来的患者你接诊吧?我到外边看看。”刘半夏点了点头?给予认可。
来到了外边,患者依然很多。扫了一眼,刘依清和苗瑞没在,应该是跟魏远上台了。
这时候急救车送来了一名患者?刘半夏看别人手头上都有活呢?直接就迎了上去。
“33岁女性,在健身房跑步机上摔倒。生命体征稳定,脚腕处疼痛,怀疑有骨折伤。”急救员说道。
“行,交给我吧。”刘半夏说道。
“摔倒的时候磕到头了么?”刘半夏问道。
患者摇了摇头?“没有。我太倒霉了,希望没有骨折?不过挺疼的。”
“在健身呢?那也不能太拼了,我先给你检查一下。”刘半夏随口说了一句。
裤管卷起?左腿脚腕上方肿胀很严重。看着这个样子,刘半夏已经放弃了指诊。
“直接拍个片子吧?骨折或是骨裂的几率很大。不过也不用太担心?打上石膏两个月就能恢复了。”
“哎……?我减肥刚刚有些成绩,两个月不能动,还不定会胖成啥样。”患者叹了口气。
“那也是身体要紧啊,一定要循序渐进。不能太逼自己,要不然身体容易出问题。就你自己一个人么?”刘半夏问道。
“我男朋友在工作呢,也不是什么太严重的情况,我就没有通知他。”患者说道。
“行,我安排个护士,借一量轮椅推你拍片吧。现在患者不少,你可能要多等一会儿。或者可以在抢救室做床边x光,出结果很快,就是费用会高一些。”刘半夏说道。
“那就做这个床边x光吧,我现在走路太费力了,要不然也不会打120。”患者赶忙说道。
刘半夏点了点头,虽然有些价格差但是也没差太多。现在也没有需要急救的患者,这就是灵活运用。
x光拍完,清晰的显示出腓骨远端骨折。
“也并不是很严重,有可能一个半月就能恢复。”刘半夏笑着说道。
“到时候做复健就相当于健身了,那时候可千万别着急啊,要不然骨折处受力过大的话,很可能被影响到。”
患者点了点头。
只不过就在刘半夏刚要喊护士准备打石膏的时候,患者两眼一翻,竟然癫痫了。
给刘半夏吓一跳,赶忙将患者的身体侧翻,以免患者窒息。
癫痫足足持续了将近一分钟的时间,等患者稳定后刘半夏都长出了一口气。
“连监护仪,做快速血检、预约头部ct,气道暂时没问题。”刘半夏说道。
“刚刚你癫痫发作,现在没事了。你在摔倒前有没有别的感觉?再仔细想一下,你摔倒的时候有没有磕到头或是脖子?”
患者摇了摇头,已经没有说话的力气了。
刘半夏点了点头,“放心吧,稍后把亲属的联系方式给我们的护士,马上就拍个头部ct。在医院呢,很安全。”
患者艰难的点了下头。
“刘总,这位患者什么情况?”患者推去ct后,王超凑了过来。
“现在还不清楚,看检查结果吧。我开始还以为是因为减肥过度疲惫才摔倒的呢,现在看来脑部可能也有些问题,发作了一次癫痫。”刘半夏说道。
这时候急救车又推来一位患者,刘半夏给王超使了个眼色,接着干活吧。
“57岁男性,在家里拖地的时候摔倒,摔在了茶几上,生命体征稳定。”急救员说道。
“诊床吧,摔到头了么?”王超喊了一句。
“应该是摔着了,摔倒之前有些迷糊,然后再明白过来就在急救车上了。”患者说道。
“医生,给我爸好好检查一下吧。”陪同过来的患者儿子说道。
“我先检查一下。”王超说完就开始听诊。
“肺音和心音都很正常,刚刚我也看了一下后背上的伤,并不是很严重。鉴于在摔倒前就有头晕的状况,还是先做一个脑ct吧。”
患者儿子点了点头,赶忙去交费。
“刘老师,刚刚您那位患者的血检结果出来了。”这时候护士跑了过来。
“看来赶巧了,正好凑上了这一批。”刘半夏说着就结果了报告单。
只是看了一眼,他的眉头就皱了起来,患者的血氨含量很高,正是因为这样引起了患者的癫痫。
高血氨,在医学检查上并不是很常见。如果检查出来了,往往跟患者体内尿素代谢情况有关。所以它还有一个别名,叫做尿素代谢循环症。
不过这个病是一种隐性遗传病,患者都这个年龄了还发病,这就有些不寻常了。
再有的一种可能就是肝脏出现了问题,因为尿素合成需要六种酶的参与。这六种中有一种出了问题,就会影响到合成效果。
就像很多人喝一口酒脸也会红一样,这就是身体里缺乏这种能够处理酒精的酶。
“刘总,预估一下,是遗传病还是肝脏出了问题。”王超说道。
“遗传病的几率大一些吧,不过还得见ct结果。”刘半夏说道。
“往往有尿素循环障碍的患者急性期的时候在脑部都会有水肿的体现,患者今天跑步的时候摔倒了,可能就是水肿引起的。”
因为这个病很特殊,所以仅仅是一个高氨血症刘半夏和王超就能够看出来这么多。当然了,接下来还是要做实验室精细检查,最终才能够确定。
“刘总,你是不是想到了啥?”猛然间看到刘半夏嘴角挂起得笑容,王超有些不淡定了。
“应该就是尿素代谢循环症了,患者在减肥啊。减肥的过程中就会节食,节食的时候有时候控制不住呢,就可能在短时间内补充大量蛋白质。”
“所以患者虽然有遗传病,也是到现在才表现出来。嗯,应该是这样。看来还不是很严重,控制住就好了。”
王超愣了一下,摇了摇头,真心不知道该说什么好了。
基本上没跑了,别看是刘半夏的预判。怪不得这货在诊断上这么厉害,平时这脑袋里琢磨的东西太多,能够把所有的情况都网罗起来。
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哪怕刘半夏一个劲儿的在心中告诫自己得稳住,可是他那微微上翘的嘴角还是出卖了他的好心情。
今非昔比啊。
以前的自己在急诊科求爷爷告奶奶,就为了能够喝上一口汤。可是这口汤呢,也不是那么容易喝到。
现在呢?不说是抱着自己的脑袋往嘴里塞肉也差不多。
这一切都要感谢系统,要是没有系统,自己的人生都不知道会落魄成什么样子。
回到急救中心没有在楼下停留,而是直接来到了楼上的icu病房。
“告诉你个好消息啊,刚刚我去跟院长咨询了。咱们四楼会在近期内把ccu给立起来,哪怕暂时只有十张床位,也能够给你这里分担很多压力。”刘半夏说道。
“刘总,真的假的?你不是在哄我呢吧?”苏红波半信半疑。
“我哄你干啥,又不给我涨工资。”刘半夏笑着说道。
“ccu的问题不仅仅你跟我念叨了,孟医生也跟我念叨了。主要是一开始的时候谁也没有想到咱们急救中心这么受欢迎,所以准备有些不足。”
“现在问题凸显出来了,别的科室搭建都可以往后推,但是ccu的事情不能等。病房都是现成的,管线早就留好了。”
“哎……,这么说的话我的心里边还松快一些。能腾出十张床位,我们这边都能宽松好多呢。”苏红波感慨的说道。
“要不然我们的护士每天都要面对那些需要转到普通病房患者的责问,可是没办法啊,不腾床,人真的进不来。”
“慢慢都会好起来的,院里对咱们这里非常重视呢。”刘半夏说道。
“我也得下去了,还得帮忙做清创和缝合,这就能减少患者的等待时间。现在又是流感高发期,那么多患者等着真的太危险。”
苏红波点了点头,他也没有那么多的时间唠闲磕。能够住进icu的患者,大手术后观察的反倒是最轻症嘛。
回到了楼下,刘半夏重新披挂上场。主要科目,还是清创缝合。
目前的实习生们已经结束了这个阶段的培训,也都过关了。虽然还有待加强,但是也需要他们在其余方面做培养。
比如说独立接诊患者、跟患者家属沟通,这些都是行医必备的能力。
“刘老师,我来替您处理吧。”接诊了一会儿后黄波走了进来。
“怎么着,想要在我这里赚表现啊?是不是看到苏文豪和许一诺他们都有了属于自己的特别患者,现在有些着急了?”刘半夏问道。
黄波摇了摇头,“刘老师,我反倒希望这样的患者能够来得迟一些,让我拥有更强大的实力以后再来。”
“外边的患者现在也不少,您是要给我们锻炼的机会?我们也不能看着您在这里憋着啊。剩下的都交给我吧?我也好复习基础知识。”
“行,那就交给你吧。我听外边好像又急救患者来着?”刘半夏问道。
“是的?有三个急救?一个腹部中刀的已经被魏医生带手术室了。还有一个肌腱断了,苗瑞在给缝合。”黄波说道。
“挺好?你们也都成长了,都能应付过来了。接下来的患者你接诊吧?我到外边看看。”刘半夏点了点头?给予认可。
来到了外边,患者依然很多。扫了一眼,刘依清和苗瑞没在,应该是跟魏远上台了。
这时候急救车送来了一名患者?刘半夏看别人手头上都有活呢?直接就迎了上去。
“33岁女性,在健身房跑步机上摔倒。生命体征稳定,脚腕处疼痛,怀疑有骨折伤。”急救员说道。
“行,交给我吧。”刘半夏说道。
“摔倒的时候磕到头了么?”刘半夏问道。
患者摇了摇头?“没有。我太倒霉了,希望没有骨折?不过挺疼的。”
“在健身呢?那也不能太拼了,我先给你检查一下。”刘半夏随口说了一句。
裤管卷起?左腿脚腕上方肿胀很严重。看着这个样子,刘半夏已经放弃了指诊。
“直接拍个片子吧?骨折或是骨裂的几率很大。不过也不用太担心?打上石膏两个月就能恢复了。”
“哎……?我减肥刚刚有些成绩,两个月不能动,还不定会胖成啥样。”患者叹了口气。
“那也是身体要紧啊,一定要循序渐进。不能太逼自己,要不然身体容易出问题。就你自己一个人么?”刘半夏问道。
“我男朋友在工作呢,也不是什么太严重的情况,我就没有通知他。”患者说道。
“行,我安排个护士,借一量轮椅推你拍片吧。现在患者不少,你可能要多等一会儿。或者可以在抢救室做床边x光,出结果很快,就是费用会高一些。”刘半夏说道。
“那就做这个床边x光吧,我现在走路太费力了,要不然也不会打120。”患者赶忙说道。
刘半夏点了点头,虽然有些价格差但是也没差太多。现在也没有需要急救的患者,这就是灵活运用。
x光拍完,清晰的显示出腓骨远端骨折。
“也并不是很严重,有可能一个半月就能恢复。”刘半夏笑着说道。
“到时候做复健就相当于健身了,那时候可千万别着急啊,要不然骨折处受力过大的话,很可能被影响到。”
患者点了点头。
只不过就在刘半夏刚要喊护士准备打石膏的时候,患者两眼一翻,竟然癫痫了。
给刘半夏吓一跳,赶忙将患者的身体侧翻,以免患者窒息。
癫痫足足持续了将近一分钟的时间,等患者稳定后刘半夏都长出了一口气。
“连监护仪,做快速血检、预约头部ct,气道暂时没问题。”刘半夏说道。
“刚刚你癫痫发作,现在没事了。你在摔倒前有没有别的感觉?再仔细想一下,你摔倒的时候有没有磕到头或是脖子?”
患者摇了摇头,已经没有说话的力气了。
刘半夏点了点头,“放心吧,稍后把亲属的联系方式给我们的护士,马上就拍个头部ct。在医院呢,很安全。”
患者艰难的点了下头。
“刘总,这位患者什么情况?”患者推去ct后,王超凑了过来。
“现在还不清楚,看检查结果吧。我开始还以为是因为减肥过度疲惫才摔倒的呢,现在看来脑部可能也有些问题,发作了一次癫痫。”刘半夏说道。
这时候急救车又推来一位患者,刘半夏给王超使了个眼色,接着干活吧。
“57岁男性,在家里拖地的时候摔倒,摔在了茶几上,生命体征稳定。”急救员说道。
“诊床吧,摔到头了么?”王超喊了一句。
“应该是摔着了,摔倒之前有些迷糊,然后再明白过来就在急救车上了。”患者说道。
“医生,给我爸好好检查一下吧。”陪同过来的患者儿子说道。
“我先检查一下。”王超说完就开始听诊。
“肺音和心音都很正常,刚刚我也看了一下后背上的伤,并不是很严重。鉴于在摔倒前就有头晕的状况,还是先做一个脑ct吧。”
患者儿子点了点头,赶忙去交费。
“刘老师,刚刚您那位患者的血检结果出来了。”这时候护士跑了过来。
“看来赶巧了,正好凑上了这一批。”刘半夏说着就结果了报告单。
只是看了一眼,他的眉头就皱了起来,患者的血氨含量很高,正是因为这样引起了患者的癫痫。
高血氨,在医学检查上并不是很常见。如果检查出来了,往往跟患者体内尿素代谢情况有关。所以它还有一个别名,叫做尿素代谢循环症。
不过这个病是一种隐性遗传病,患者都这个年龄了还发病,这就有些不寻常了。
再有的一种可能就是肝脏出现了问题,因为尿素合成需要六种酶的参与。这六种中有一种出了问题,就会影响到合成效果。
就像很多人喝一口酒脸也会红一样,这就是身体里缺乏这种能够处理酒精的酶。
“刘总,预估一下,是遗传病还是肝脏出了问题。”王超说道。
“遗传病的几率大一些吧,不过还得见ct结果。”刘半夏说道。
“往往有尿素循环障碍的患者急性期的时候在脑部都会有水肿的体现,患者今天跑步的时候摔倒了,可能就是水肿引起的。”
因为这个病很特殊,所以仅仅是一个高氨血症刘半夏和王超就能够看出来这么多。当然了,接下来还是要做实验室精细检查,最终才能够确定。
“刘总,你是不是想到了啥?”猛然间看到刘半夏嘴角挂起得笑容,王超有些不淡定了。
“应该就是尿素代谢循环症了,患者在减肥啊。减肥的过程中就会节食,节食的时候有时候控制不住呢,就可能在短时间内补充大量蛋白质。”
“所以患者虽然有遗传病,也是到现在才表现出来。嗯,应该是这样。看来还不是很严重,控制住就好了。”
王超愣了一下,摇了摇头,真心不知道该说什么好了。
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