432 复杂的腹痛患者
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“别灰心啊,这个影响不大,以后看到这样类似的患者就能够想到了。”刘半夏又鼓励了一句。
“刘老师,您以前遇到过这样的患者么?”苗瑞好奇的问道。
刘半夏摇了摇头,“我也是第一次遇到。”
“那您是怎么想到的呢?”苗瑞追问了一句。
“笨,忘了我会正骨术啊?在给肥胖病人正骨的时候我的把握都不是很大。她的脖子又那么粗,不仔细摸的话我都未必能够判断出位置呢。”刘半夏说道。
三人一愣,仔细想想还真是这么回事。可是就是这么简单的道理,刘老师就能想到,自己咋就没想到呢?
“所以我是老师,你们是实习生嘛。等将来你们毕业了,成为了住院医了,也可以这么教育新的实习生。”刘半夏笑着说道。
别看仅仅是一句不着调的玩笑话,三个人都跟着乐了起来。
教学工作也不能一味的批评,本来这里的工作压力就很大,要是一味批评的话,恐怕真的没有人能够坚持下来。
从急救室里走出来,正好看到王欢走出内科诊室,对着他招手呢。
“王哥,什么情况?”刘半夏问道。
“我这里有一位患者,男朋友陪着过来就诊。情绪有些不稳定,有钝性腹痛,不剧烈。”王欢说道。
“初诊的时候排除了阑尾炎和胆囊炎,直接做的ct。刚刚出结果了,一切正常,血检也是正常。”
“患者在一周前得过肠炎,服用过复方磺胺甲噁唑片。已经排除磺胺过敏反应,所以跟你求助。”
刘半夏也有些头疼了,跟着王欢走进了诊室。稍稍愣了一下,原来刚刚看到的那位侯诊小伙就是这位患者的男朋友。
“对了,怎么没做超声检查呢?”看完了血检报告后刘半夏问道。
王欢摇了摇头,“患者很抗拒,所以直接做的ct。”
“小伙子,你女朋友还有什么别的症状么?”刘半夏将小伙给叫到了一边后问道。
小伙摇了摇头,“没有别的症状,就那次肠炎后开始发脾气了。在家里也不喜欢说话,这几天给我都愁得不行。”
“她以前的性格怎么样?”刘半夏又接着问道。
“以前挺好的啊,虽然也有一点点内向,但是不会像现在这样。医生,要不然做个核磁?不是说核磁能看得更准、更高级么?”小伙说道。
“也不是那么回事,基本上ct和核磁的效果都差不多。不过我建议你跟她沟通一下,做一个肠镜吧。”刘半夏说道。
“现在可能是肠道有些状况,在没有详细检查之前我们也不好给出一个准确的判断。如果结肠镜检查再没有发现问题,我们能做的就是再加上一个尿检、便检。”
“如果以上都没有发现,患者的疼痛症状还没有减轻,我们就只能做腹腔镜探查了,看看是不是有细微的病变时我们没有发现的。”
小伙点了点头?其实也是有些愁。
如果是以前的女朋友,这些检查都能够顺利搞定。现在就不成了?金天来医院都是被自己硬劝过来的。
将时间留给这对小情侣?很多时候家属的劝解要比医生来得管用。
不过就算是这样,小伙也劝了二十多分钟?患者才勉强答应下来。
“有些头疼啊,病症诊断不出来?患者也不好沟通。我问十句话?能答三句就不错了?很多情况都是他男朋友转述。”王欢说道。
“做查体检查的时候也非常抗拒,我提了一个做超声,直接摇头。后来听小伙说才知道,他们以前有过一个孩子?不过流掉了。”
“当时姑娘就有些精神不对头?小伙也是担心会再变成以前那样。通过我的观察和判断来看,还真有些不好确定,好像真有些抑郁表现。”
“流产是去年的事,如果因为流产引起的病症?也不可能拖到现在。现在我是真头疼,就指望你了。”
“我也没辙啊?刚刚都跟小伙说了,最后一招就是腹腔镜探查。先看看肠镜结果吧,别的也没招。”刘半夏说道。
来到了外边,黄波凑了过来,“刘老师,刚刚那名车祸患者ct检查正常。喉部插管不成功也是因为有水肿挤压了气道,咱们的环甲切开术也算救了患者的命。”
刘半夏笑着点了点头,“还不错,毕竟是有创检查,能不用还是不用的好。”
“刘老师,刚刚王老师喊您会诊断是什么病例啊?”黄波好奇的问道。
“腹痛,ct正常、血检正常,现在做肠镜去了。有抑郁症倾向、抗拒检查,你说愁人不愁人,换成你来接诊的话,你要怎么办?”刘半夏问道。
黄波傻眼了,一个有抑郁症倾向和抗拒检查就让他不知道如何应对了,更不用说腹痛原因还诊断不出来。
“要不是因为患者的情绪问题,我都打算让你们到王医生那边跟着见习了。这也是很好积累经验的机会嘛,以后你们真正独立接诊的时候,也都会遇到。”刘半夏说道。
“反正咱们医生这个活就是活到老、学到老,谁也别指望活着的时候都能学明白,死了以后就是没机会学了。”
黄波咧了咧嘴,这个话听着有些瘆人,不过也是事实。
“加油吧,小伙子,咱们就是得一点点的熬。”刘半夏拍了拍他的肩膀。
黄波点了点头,这一行的日子真的得用“熬”来衡量。
“莉姐,这是怎么个情况?”这时候刘半夏看到周莉又是一脸怨气的表情,让刘半夏都很诧异了。
“还不是那个老太太的闺女,可真是,就没碰到过这样的人。”周莉苦笑着说道。
“金天又干啥了?老太太不是恢复得不错么?”刘半夏问道。
“是恢复得很不错,不过她女儿金天晚上不想在这里陪床了,要回家去。”周莉说道。
“那也没关系吧?不还有别人呢么。”刘半夏随口说道。
“别人?我就没看到还有别的人。”周莉不屑的说道。
“昨天那么乱哄哄的一团人,还研究吃这个、喝那个的,金天我就看到老太太的三个闺女了。另两个也是过来打一照就走了,听护士说前后还没超过20分钟。”
“儿子更是没露面,孙子、外孙子、外孙女,估计都在家给炖乌鸡汤呢吧。昨天就念叨着么,估计要把鸡骨头给炖化了,要不然不能炖这么长时间啊。”
刘半夏听得愣住了,可是没想到老太太家里边还是这样的情况。
“莉姐,家家有本难念的经,也许他们家有特殊情况吧。咱们也无法干涉,实在不行晚上就多上点心吧。”刘半夏说道。
都不用问了,周莉这么生气肯定也是因为别的人不会过来陪床。也许儿子过来陪床夜里不方便,可是还有两个女儿啊。
周莉点了点头,“你放心吧,虽然我看她女儿不爽,老太太的护理该做还是要做的。不过夜间巡房需要注意的事情也多,太频繁会引起别的患者不满。”
“反正有莉姐在我放心得很,王姐这两天是因为事情请假了,也跟我打电话了,明天就能回来上班。”刘半夏说道。
“放心吧,我没事,专业素养还是要有的,就是心里边不是很舒服。说完了就完事了,干活去了。”周莉丢下一句直接走到了一边去。
刘半夏有些头疼,患者数量增多以后,让护士们的工作也变得越来越难做了。好在老太太恢复的还算可以,再住几天就能出院了。
不过心中也很是感慨,毕竟处处充满了“假象”。那么热闹的一家人,那么的关心老母亲,到了如何呢?无非是做做样子而已。
要是白天忙,没时间过来陪床,这个情有可原。不可能到了晚上都加班啊?而且看那两个女儿的年岁应该也是快退休的年龄了吧。
虽然有些看不惯,可是这个事情不归他们管,这是患者的家事。
他的心中又再次琢磨起王欢的那位患者了,腹腔镜探查能不做还是不做的好。这属于有创探查,对于患者也是有一定的侵害性的。
又等了一会儿,王欢对着他招了招手。
“肠镜结果出来了?”刘半夏问道。
“没有看到息肉或是病变位置,那边给我打的电话,让咱们有个准备。”王欢说道。
刘半夏咧了咧嘴,患者本来就抗拒检查,现在的仪器检查还啥都没有检测出来。接下来跟这位患者的“交锋”,应该是一个很严峻的挑战。
吓唬的那一套不管用。
患者现在这样的心里状况,你要是吓唬了,没准直接就离开了。
叮!复杂得腹痛患者
开放式任务:患者腹痛,目前无法查明病因,需要宿主做进一步判断。任务奖励视诊断结果发放
这就让刘半夏更头疼了,连任务都出来了么。
但凡疼动,都是会有原因的。而现在的患者是腹痛,很大概率是腹内的原因。ct和肠镜的检查结果都是正常,接下来还能做啥?
实在不行的话,也得劝患者做超声,扫一下盆腔了。
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“别灰心啊,这个影响不大,以后看到这样类似的患者就能够想到了。”刘半夏又鼓励了一句。
“刘老师,您以前遇到过这样的患者么?”苗瑞好奇的问道。
刘半夏摇了摇头,“我也是第一次遇到。”
“那您是怎么想到的呢?”苗瑞追问了一句。
“笨,忘了我会正骨术啊?在给肥胖病人正骨的时候我的把握都不是很大。她的脖子又那么粗,不仔细摸的话我都未必能够判断出位置呢。”刘半夏说道。
三人一愣,仔细想想还真是这么回事。可是就是这么简单的道理,刘老师就能想到,自己咋就没想到呢?
“所以我是老师,你们是实习生嘛。等将来你们毕业了,成为了住院医了,也可以这么教育新的实习生。”刘半夏笑着说道。
别看仅仅是一句不着调的玩笑话,三个人都跟着乐了起来。
教学工作也不能一味的批评,本来这里的工作压力就很大,要是一味批评的话,恐怕真的没有人能够坚持下来。
从急救室里走出来,正好看到王欢走出内科诊室,对着他招手呢。
“王哥,什么情况?”刘半夏问道。
“我这里有一位患者,男朋友陪着过来就诊。情绪有些不稳定,有钝性腹痛,不剧烈。”王欢说道。
“初诊的时候排除了阑尾炎和胆囊炎,直接做的ct。刚刚出结果了,一切正常,血检也是正常。”
“患者在一周前得过肠炎,服用过复方磺胺甲噁唑片。已经排除磺胺过敏反应,所以跟你求助。”
刘半夏也有些头疼了,跟着王欢走进了诊室。稍稍愣了一下,原来刚刚看到的那位侯诊小伙就是这位患者的男朋友。
“对了,怎么没做超声检查呢?”看完了血检报告后刘半夏问道。
王欢摇了摇头,“患者很抗拒,所以直接做的ct。”
“小伙子,你女朋友还有什么别的症状么?”刘半夏将小伙给叫到了一边后问道。
小伙摇了摇头,“没有别的症状,就那次肠炎后开始发脾气了。在家里也不喜欢说话,这几天给我都愁得不行。”
“她以前的性格怎么样?”刘半夏又接着问道。
“以前挺好的啊,虽然也有一点点内向,但是不会像现在这样。医生,要不然做个核磁?不是说核磁能看得更准、更高级么?”小伙说道。
“也不是那么回事,基本上ct和核磁的效果都差不多。不过我建议你跟她沟通一下,做一个肠镜吧。”刘半夏说道。
“现在可能是肠道有些状况,在没有详细检查之前我们也不好给出一个准确的判断。如果结肠镜检查再没有发现问题,我们能做的就是再加上一个尿检、便检。”
“如果以上都没有发现,患者的疼痛症状还没有减轻,我们就只能做腹腔镜探查了,看看是不是有细微的病变时我们没有发现的。”
小伙点了点头?其实也是有些愁。
如果是以前的女朋友,这些检查都能够顺利搞定。现在就不成了?金天来医院都是被自己硬劝过来的。
将时间留给这对小情侣?很多时候家属的劝解要比医生来得管用。
不过就算是这样,小伙也劝了二十多分钟?患者才勉强答应下来。
“有些头疼啊,病症诊断不出来?患者也不好沟通。我问十句话?能答三句就不错了?很多情况都是他男朋友转述。”王欢说道。
“做查体检查的时候也非常抗拒,我提了一个做超声,直接摇头。后来听小伙说才知道,他们以前有过一个孩子?不过流掉了。”
“当时姑娘就有些精神不对头?小伙也是担心会再变成以前那样。通过我的观察和判断来看,还真有些不好确定,好像真有些抑郁表现。”
“流产是去年的事,如果因为流产引起的病症?也不可能拖到现在。现在我是真头疼,就指望你了。”
“我也没辙啊?刚刚都跟小伙说了,最后一招就是腹腔镜探查。先看看肠镜结果吧,别的也没招。”刘半夏说道。
来到了外边,黄波凑了过来,“刘老师,刚刚那名车祸患者ct检查正常。喉部插管不成功也是因为有水肿挤压了气道,咱们的环甲切开术也算救了患者的命。”
刘半夏笑着点了点头,“还不错,毕竟是有创检查,能不用还是不用的好。”
“刘老师,刚刚王老师喊您会诊断是什么病例啊?”黄波好奇的问道。
“腹痛,ct正常、血检正常,现在做肠镜去了。有抑郁症倾向、抗拒检查,你说愁人不愁人,换成你来接诊的话,你要怎么办?”刘半夏问道。
黄波傻眼了,一个有抑郁症倾向和抗拒检查就让他不知道如何应对了,更不用说腹痛原因还诊断不出来。
“要不是因为患者的情绪问题,我都打算让你们到王医生那边跟着见习了。这也是很好积累经验的机会嘛,以后你们真正独立接诊的时候,也都会遇到。”刘半夏说道。
“反正咱们医生这个活就是活到老、学到老,谁也别指望活着的时候都能学明白,死了以后就是没机会学了。”
黄波咧了咧嘴,这个话听着有些瘆人,不过也是事实。
“加油吧,小伙子,咱们就是得一点点的熬。”刘半夏拍了拍他的肩膀。
黄波点了点头,这一行的日子真的得用“熬”来衡量。
“莉姐,这是怎么个情况?”这时候刘半夏看到周莉又是一脸怨气的表情,让刘半夏都很诧异了。
“还不是那个老太太的闺女,可真是,就没碰到过这样的人。”周莉苦笑着说道。
“金天又干啥了?老太太不是恢复得不错么?”刘半夏问道。
“是恢复得很不错,不过她女儿金天晚上不想在这里陪床了,要回家去。”周莉说道。
“那也没关系吧?不还有别人呢么。”刘半夏随口说道。
“别人?我就没看到还有别的人。”周莉不屑的说道。
“昨天那么乱哄哄的一团人,还研究吃这个、喝那个的,金天我就看到老太太的三个闺女了。另两个也是过来打一照就走了,听护士说前后还没超过20分钟。”
“儿子更是没露面,孙子、外孙子、外孙女,估计都在家给炖乌鸡汤呢吧。昨天就念叨着么,估计要把鸡骨头给炖化了,要不然不能炖这么长时间啊。”
刘半夏听得愣住了,可是没想到老太太家里边还是这样的情况。
“莉姐,家家有本难念的经,也许他们家有特殊情况吧。咱们也无法干涉,实在不行晚上就多上点心吧。”刘半夏说道。
都不用问了,周莉这么生气肯定也是因为别的人不会过来陪床。也许儿子过来陪床夜里不方便,可是还有两个女儿啊。
周莉点了点头,“你放心吧,虽然我看她女儿不爽,老太太的护理该做还是要做的。不过夜间巡房需要注意的事情也多,太频繁会引起别的患者不满。”
“反正有莉姐在我放心得很,王姐这两天是因为事情请假了,也跟我打电话了,明天就能回来上班。”刘半夏说道。
“放心吧,我没事,专业素养还是要有的,就是心里边不是很舒服。说完了就完事了,干活去了。”周莉丢下一句直接走到了一边去。
刘半夏有些头疼,患者数量增多以后,让护士们的工作也变得越来越难做了。好在老太太恢复的还算可以,再住几天就能出院了。
不过心中也很是感慨,毕竟处处充满了“假象”。那么热闹的一家人,那么的关心老母亲,到了如何呢?无非是做做样子而已。
要是白天忙,没时间过来陪床,这个情有可原。不可能到了晚上都加班啊?而且看那两个女儿的年岁应该也是快退休的年龄了吧。
虽然有些看不惯,可是这个事情不归他们管,这是患者的家事。
他的心中又再次琢磨起王欢的那位患者了,腹腔镜探查能不做还是不做的好。这属于有创探查,对于患者也是有一定的侵害性的。
又等了一会儿,王欢对着他招了招手。
“肠镜结果出来了?”刘半夏问道。
“没有看到息肉或是病变位置,那边给我打的电话,让咱们有个准备。”王欢说道。
刘半夏咧了咧嘴,患者本来就抗拒检查,现在的仪器检查还啥都没有检测出来。接下来跟这位患者的“交锋”,应该是一个很严峻的挑战。
吓唬的那一套不管用。
患者现在这样的心里状况,你要是吓唬了,没准直接就离开了。
叮!复杂得腹痛患者
开放式任务:患者腹痛,目前无法查明病因,需要宿主做进一步判断。任务奖励视诊断结果发放
这就让刘半夏更头疼了,连任务都出来了么。
但凡疼动,都是会有原因的。而现在的患者是腹痛,很大概率是腹内的原因。ct和肠镜的检查结果都是正常,接下来还能做啥?
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