513 术后呼吸困难
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一顿热乎乎、很热闹的“幸运饺子”,让这些过来帮忙的医生们也吃得很“满意”。
其实医生这个职业压力真的很大,不管是住院部那边的还是急救中心这里的,每天都是在高压下工作。
偶尔这么闹腾一下,多少也能够起到放松神经的作用。
接下来的患者就应验了刘半夏以前的推测,在凌晨一点开始陆陆续续就有肾结石患者上门了。
不过急救中心这边就是一个中转,确诊之后直接碎石中心走起。
“几个了?”刘半夏笑着问道。
“七个了,四个肾结石比较大的只能碎石了。有两个肾结石比较小的,现在正在蹦呢。还有一个胆结石,先输液。”黄波说道。
“挺好,蹦不下去才需要碎石。”刘半夏点了点头。
“别那么不开心么,以后没准你们就能成为肾病方面的专家呢。得加油啊,挂起笑容,明天让你们睡饱饱的。”
刘依清咧了咧嘴,撑起一个大大的苦笑。
今天晚上就是刘半夏带着她和黄波值班呢,他们是被指定的“结石专科”接诊医生么,那就必须坚定不移地来执行。
正说着呢,外边又走进来三个人。中间的那个弯着腰,手捂着后腰。都不用多合计,预判就是肾结石。
给了刘依清一个眼神,让她慢慢来体会。
“医生,半夜开始腰疼。”患者说道。
“有可能是肾结石,不是腹部疼吧?”刘依清问道。
患者忙点头。
“撒尿了么?”刘依清又接着问道。
“没撒,疼的不行了,能不能先给我止疼啊?”患者问道。
“先做个超声看看是不是肾结石,如果尿液不够的话,还得再喝点水。先看看吧,应该差不离。”刘依清说道。
还别说,这位大哥竟然一次就超声成功。而且他的结石个头还比较大,只能排队等着碎石去。
也可以先蹦跶,不过根据这位大哥目前的情况来看,走路都费劲,就更不用说蹦跶了。
“也不知道今天晚上能不能超过……”
黄波还没有说完,急诊大厅的警报灯闪了起来。刘半夏看了一眼标注的房间号,213,这是今天新收的外科患者。
都没有坐电梯,刘半夏直接就跑了上去。
“刘老师,患者呼吸困难,连心电后显示血氧92。体温升高,度。”在这边的许一诺赶忙说道。
刘半夏皱了皱眉,这名患者正是他给做了复位的那位双侧髋骨脱臼的姑娘。不过现在也没有时间考虑这些,他赶忙拿出听诊器,给患者听诊心肺音。
肺部有明显的湿罗音,心跳速度也很快,有一点点的摩擦音。
“患者既往病史中有吸烟或是哮喘病史么?”刘半夏问道。
“病例登记上并没有看到,也没有高血压、糖尿病相关病史。”许一诺赶忙说道。
“不是气胸、不是哮喘。刚做完了脱臼复位,靠,搞不好是肺栓塞。给氧、喊心外,联系手术室。”叨咕着的刘半夏猛然喊了一嗓子,脑门上也冒了汗。
肺栓塞的患者他并不是第一次遇到,最先遇到的那一位是在看望王明星的时候被周书文给堵在病房内,诊断的一位术后高热患者。
不过那位患者属于慢性肺栓塞,经过了一轮检查之后也直接确诊了。
可是他判断这位患者是急性肺栓塞,发病速度太快了,现在监护仪上的血氧在给氧之后还掉到了88。
“20单位依托咪酯、100单位琥珀胆碱,准备插管,4000u肝素静脉推注。”看到心外的医生还没有赶过来,刘半夏直接发布了命令。
“什么情况?”
刘半夏正在插管呢,陈学海跑了进来。
“呼吸窘迫,体温升高,血氧88。怀疑为肺栓塞,给了4000u肝素,正在插管。好了,血氧怎么样?”刘半夏问道。
“有所回升,94了。”许一诺赶忙汇报。
叮!急救任务完成
获得经验值50点,诊断学技能熟练度100点
“做彩超、血气分析,恢复得这么快,就算是肺栓塞应该也是子栓塞,溶栓治疗就行。”陈学海说道。
“我的天,这给我吓的啊。”刘半夏擦了一下脑门上的汗。
“医生,到底是咋回事啊?”陪床的患者朋友这时候才反应过来。
刚刚真的是太紧张了,看着这么多医生急火火的抢救,她都以为要完了呢。
“估计还是脱臼引起的深层静脉栓塞,随着血液就流到了肺部,发生了急性肺栓塞。”刘半夏说道。
“我们人在长期坐着工作或是遭遇了骨折、创伤之类的情况之后,血管内都很容易形成栓塞。小的就会随着血液流动,遇到更细的血管就会堵上。”
“大家注意一下啊,这位患者给咱们提了醒。今天骨折的患者很多,要多观察,骨折患者并发肺栓塞是有非常高几率的。”
大家伙齐齐点头,这个事情他们也知道,只不过几率高并不会代表骨折之后就会发生,那也仅仅是一个数字表现而已。
“你不错啊,反应这么快。已经是大年初一了,这是头彩。”陈学海说道。
“别夸我了,你都不知道我刚刚吓成了啥样。”刘半夏苦笑着说道。
“得亏我接诊过肺栓塞的患者,要不然我真的可能就给耽误了。其实我现在也是有些蒙,都不知道是不是肺部炎症或是呼吸道的原因呢。”
“看了超声和血气就知道了,应该没差,我现在也是给的这个判断。”陈学海说道。
“算了,我也别下去了,咱们俩在值班室呆着吧。今天的骨折患者确实多一些,你下边没啥事了吧?”
刘半夏摇了摇头,“下边就是结石类疾病的患者,也是倒一手,然后直接送碎石中心去。上来之前还接诊了一个呢,估计明后天还得多。”
“过年了么,都能够闲下来了。在家里呆着的时候差不多都是坐着或是躺着,要是还能够保持以往的生活规律,也许情况还能好一些。”陈学海说道。
“不过脱臼患者,还是在没影响血运的情况下发生静脉栓塞的情况也比较低,所以我觉得你真应该去买张彩票啥的。”
“又拿我开完乐,你们心外放完了春节假期,是不是能有人补充进来?或者咱们这边先补充的科室有啥小道消息没?”刘半夏问道。
“骨科、妇产科,所以以后的手术室又会变得紧张了。”陈学海说道。
刘半夏点了点头。
很多时候医院的手术室其实就跟家里的冰箱一样,有多少都不够用,都能塞满。
要是有了妇产科呢,这个冰箱还会被塞的更快一些。妇产科的相关手术也是非常多的啊,现在的人们很多时候也都会选择剖宫产。
而且还有一个特别的情况,就是那些顺产患者。
生产是一个不确定的过程,所以只要有了相关症状,手术室就要提前留出来。但是这个时间谁也无法把控,也可能半个小时、一两个小时,甚至是更长的时间。
“也行,总归是往前又迈进了一部。你们心外呢?不再补个医生啊?”刘半夏问道。
“差不多够了吧?琳琳明年不也毕业了么,能凑合用。”陈学海随口说道。
“其实我觉得她的进步真的挺快的,你平时应该多给他一些鼓励。”刘半夏说道。
“也不行,一夸她,她就该骄傲了。你别看在医院里像个大姑娘,在家里边都闹得不行呢。”陈学海说道。
“我闹啥了?我都多久没回家了。”
陈学海的话音刚落,他的身后就传来了梁晓琳的声音。
“你坑我。”陈学海幽怨的看了刘半夏一眼。
“嘿嘿,活跃一下气氛吗。梁医生又不是真生气,亲兄妹明算账。梁医生,咱不记仇啊。”刘半夏笑嘻嘻的说道。
“懒得理你们。超声结果出来了,确实是肺栓塞,不过是子栓塞,溶栓就行。”梁晓琳说道。
“你看,我说梁医生进步很快吧,不能因为是自己妹妹就不给予夸奖和奖励。明天中午……,不对,今天中午……”
“今天中午得你请。”
还没等刘半夏说完,陈学海就把话给顶了过来。
“好吧,我请就我请。”刘半夏无奈的说道。
这也是没办法的事情,周书文亲自批示的,这个饭就必须得请。
给了药之后,患者的情况好转了很多,不过这两天也都得坚持用药。血栓啊,就算是再小也不可能一下子就溶没了,需要一个过程。
跟陈学海和实习生们聊了一会,又问了一下楼下的情况,刘半夏直接就在值班室打盹了。
明天还有一白天呢,患者可不管你是不是大年初一,犯病了就得来么。要是一点不睡,体格再强也坚持不住。
“刘老师、刘老师,您醒醒,又有一位骨折患者发热、呼吸困难了。”
睡得正香呢,就听到耳边传来了许一诺的声音。
刘半夏一下子就醒了,搓了一下脸,让自己精神一些,然后就跟着许一诺跑了出去。
心里边也是担心得不行,很怕又是急性肺栓塞。
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一顿热乎乎、很热闹的“幸运饺子”,让这些过来帮忙的医生们也吃得很“满意”。
其实医生这个职业压力真的很大,不管是住院部那边的还是急救中心这里的,每天都是在高压下工作。
偶尔这么闹腾一下,多少也能够起到放松神经的作用。
接下来的患者就应验了刘半夏以前的推测,在凌晨一点开始陆陆续续就有肾结石患者上门了。
不过急救中心这边就是一个中转,确诊之后直接碎石中心走起。
“几个了?”刘半夏笑着问道。
“七个了,四个肾结石比较大的只能碎石了。有两个肾结石比较小的,现在正在蹦呢。还有一个胆结石,先输液。”黄波说道。
“挺好,蹦不下去才需要碎石。”刘半夏点了点头。
“别那么不开心么,以后没准你们就能成为肾病方面的专家呢。得加油啊,挂起笑容,明天让你们睡饱饱的。”
刘依清咧了咧嘴,撑起一个大大的苦笑。
今天晚上就是刘半夏带着她和黄波值班呢,他们是被指定的“结石专科”接诊医生么,那就必须坚定不移地来执行。
正说着呢,外边又走进来三个人。中间的那个弯着腰,手捂着后腰。都不用多合计,预判就是肾结石。
给了刘依清一个眼神,让她慢慢来体会。
“医生,半夜开始腰疼。”患者说道。
“有可能是肾结石,不是腹部疼吧?”刘依清问道。
患者忙点头。
“撒尿了么?”刘依清又接着问道。
“没撒,疼的不行了,能不能先给我止疼啊?”患者问道。
“先做个超声看看是不是肾结石,如果尿液不够的话,还得再喝点水。先看看吧,应该差不离。”刘依清说道。
还别说,这位大哥竟然一次就超声成功。而且他的结石个头还比较大,只能排队等着碎石去。
也可以先蹦跶,不过根据这位大哥目前的情况来看,走路都费劲,就更不用说蹦跶了。
“也不知道今天晚上能不能超过……”
黄波还没有说完,急诊大厅的警报灯闪了起来。刘半夏看了一眼标注的房间号,213,这是今天新收的外科患者。
都没有坐电梯,刘半夏直接就跑了上去。
“刘老师,患者呼吸困难,连心电后显示血氧92。体温升高,度。”在这边的许一诺赶忙说道。
刘半夏皱了皱眉,这名患者正是他给做了复位的那位双侧髋骨脱臼的姑娘。不过现在也没有时间考虑这些,他赶忙拿出听诊器,给患者听诊心肺音。
肺部有明显的湿罗音,心跳速度也很快,有一点点的摩擦音。
“患者既往病史中有吸烟或是哮喘病史么?”刘半夏问道。
“病例登记上并没有看到,也没有高血压、糖尿病相关病史。”许一诺赶忙说道。
“不是气胸、不是哮喘。刚做完了脱臼复位,靠,搞不好是肺栓塞。给氧、喊心外,联系手术室。”叨咕着的刘半夏猛然喊了一嗓子,脑门上也冒了汗。
肺栓塞的患者他并不是第一次遇到,最先遇到的那一位是在看望王明星的时候被周书文给堵在病房内,诊断的一位术后高热患者。
不过那位患者属于慢性肺栓塞,经过了一轮检查之后也直接确诊了。
可是他判断这位患者是急性肺栓塞,发病速度太快了,现在监护仪上的血氧在给氧之后还掉到了88。
“20单位依托咪酯、100单位琥珀胆碱,准备插管,4000u肝素静脉推注。”看到心外的医生还没有赶过来,刘半夏直接发布了命令。
“什么情况?”
刘半夏正在插管呢,陈学海跑了进来。
“呼吸窘迫,体温升高,血氧88。怀疑为肺栓塞,给了4000u肝素,正在插管。好了,血氧怎么样?”刘半夏问道。
“有所回升,94了。”许一诺赶忙汇报。
叮!急救任务完成
获得经验值50点,诊断学技能熟练度100点
“做彩超、血气分析,恢复得这么快,就算是肺栓塞应该也是子栓塞,溶栓治疗就行。”陈学海说道。
“我的天,这给我吓的啊。”刘半夏擦了一下脑门上的汗。
“医生,到底是咋回事啊?”陪床的患者朋友这时候才反应过来。
刚刚真的是太紧张了,看着这么多医生急火火的抢救,她都以为要完了呢。
“估计还是脱臼引起的深层静脉栓塞,随着血液就流到了肺部,发生了急性肺栓塞。”刘半夏说道。
“我们人在长期坐着工作或是遭遇了骨折、创伤之类的情况之后,血管内都很容易形成栓塞。小的就会随着血液流动,遇到更细的血管就会堵上。”
“大家注意一下啊,这位患者给咱们提了醒。今天骨折的患者很多,要多观察,骨折患者并发肺栓塞是有非常高几率的。”
大家伙齐齐点头,这个事情他们也知道,只不过几率高并不会代表骨折之后就会发生,那也仅仅是一个数字表现而已。
“你不错啊,反应这么快。已经是大年初一了,这是头彩。”陈学海说道。
“别夸我了,你都不知道我刚刚吓成了啥样。”刘半夏苦笑着说道。
“得亏我接诊过肺栓塞的患者,要不然我真的可能就给耽误了。其实我现在也是有些蒙,都不知道是不是肺部炎症或是呼吸道的原因呢。”
“看了超声和血气就知道了,应该没差,我现在也是给的这个判断。”陈学海说道。
“算了,我也别下去了,咱们俩在值班室呆着吧。今天的骨折患者确实多一些,你下边没啥事了吧?”
刘半夏摇了摇头,“下边就是结石类疾病的患者,也是倒一手,然后直接送碎石中心去。上来之前还接诊了一个呢,估计明后天还得多。”
“过年了么,都能够闲下来了。在家里呆着的时候差不多都是坐着或是躺着,要是还能够保持以往的生活规律,也许情况还能好一些。”陈学海说道。
“不过脱臼患者,还是在没影响血运的情况下发生静脉栓塞的情况也比较低,所以我觉得你真应该去买张彩票啥的。”
“又拿我开完乐,你们心外放完了春节假期,是不是能有人补充进来?或者咱们这边先补充的科室有啥小道消息没?”刘半夏问道。
“骨科、妇产科,所以以后的手术室又会变得紧张了。”陈学海说道。
刘半夏点了点头。
很多时候医院的手术室其实就跟家里的冰箱一样,有多少都不够用,都能塞满。
要是有了妇产科呢,这个冰箱还会被塞的更快一些。妇产科的相关手术也是非常多的啊,现在的人们很多时候也都会选择剖宫产。
而且还有一个特别的情况,就是那些顺产患者。
生产是一个不确定的过程,所以只要有了相关症状,手术室就要提前留出来。但是这个时间谁也无法把控,也可能半个小时、一两个小时,甚至是更长的时间。
“也行,总归是往前又迈进了一部。你们心外呢?不再补个医生啊?”刘半夏问道。
“差不多够了吧?琳琳明年不也毕业了么,能凑合用。”陈学海随口说道。
“其实我觉得她的进步真的挺快的,你平时应该多给他一些鼓励。”刘半夏说道。
“也不行,一夸她,她就该骄傲了。你别看在医院里像个大姑娘,在家里边都闹得不行呢。”陈学海说道。
“我闹啥了?我都多久没回家了。”
陈学海的话音刚落,他的身后就传来了梁晓琳的声音。
“你坑我。”陈学海幽怨的看了刘半夏一眼。
“嘿嘿,活跃一下气氛吗。梁医生又不是真生气,亲兄妹明算账。梁医生,咱不记仇啊。”刘半夏笑嘻嘻的说道。
“懒得理你们。超声结果出来了,确实是肺栓塞,不过是子栓塞,溶栓就行。”梁晓琳说道。
“你看,我说梁医生进步很快吧,不能因为是自己妹妹就不给予夸奖和奖励。明天中午……,不对,今天中午……”
“今天中午得你请。”
还没等刘半夏说完,陈学海就把话给顶了过来。
“好吧,我请就我请。”刘半夏无奈的说道。
这也是没办法的事情,周书文亲自批示的,这个饭就必须得请。
给了药之后,患者的情况好转了很多,不过这两天也都得坚持用药。血栓啊,就算是再小也不可能一下子就溶没了,需要一个过程。
跟陈学海和实习生们聊了一会,又问了一下楼下的情况,刘半夏直接就在值班室打盹了。
明天还有一白天呢,患者可不管你是不是大年初一,犯病了就得来么。要是一点不睡,体格再强也坚持不住。
“刘老师、刘老师,您醒醒,又有一位骨折患者发热、呼吸困难了。”
睡得正香呢,就听到耳边传来了许一诺的声音。
刘半夏一下子就醒了,搓了一下脸,让自己精神一些,然后就跟着许一诺跑了出去。
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