614 粪便移植
(感谢silence529、风雨十二年月票鼓励)
对于急救中心或是整个二院来讲,今天都是一个非常重要的日子,因为今天是给那位艰难梭菌患者做第一次粪便移植的日子。
虽然陈振兴没有亲自过来,也是把电话给打了过来。这可是二院院史上零的突破,在整个滨海市来讲也是如此。
只不过这个并不是像别的手术那样,方便大家伙观看,所以就只能打电话鼓励了。
“超啊,别紧张,手稳一些。就是普通的肠镜嘛,然后把处理好的粪便灌进去就完事了。”刘半夏一边给王超按摩肩膀,一边鼓励的说道。
“刘总啊,说起来还是蛮轻松的,可是我咋就觉得我现在浑身都是软绵绵的呢?走路好像脚底下也没有根。”王超说道。
“别给自己那么大的压力,你就想呗,这个比咱们主刀的第一台手术要轻松很多吧?”刘半夏笑着说道。
“你昨天都已经练习了那么久,没关系的。放心吧,这仅仅是很常规的一个操作。接下来才是最重要的,要时刻跟踪患者的情况。”
“争取在粪便移植方面多做一些贡献,多积攒一些资料。你好歹也是咱们急救中心的领头羊了,这个操作也不复杂,很轻松就能搞定。”
王超点了点头,“行了,我上场吧,拼了。”
刘半夏在他的肩膀上拍了两下,这就是最后的鼓励了。
其实就像以前探讨的那样,最关键的工作已经做完了,剩下的就是很简单的操作和记录。
移植的方法也是很简单的,从消化道的层面上来讲,就是上消化道和下消化道这两个途径。
上消化道可以通过胃镜、鼻胃管等方式进行移植,所需时间短,不需要做肠道准备。
但是粪便悬浮液的臭味可能会引起患者的恶心和呕吐,甚至会引起吸入性肺炎等并发症。
下消化道途径就是肠镜或者是保留灌肠操作,同样各有优缺点。
肠镜需要做肠道准备,如果患者的肠道情况不够好的话,还容易引发肠穿孔。保留灌肠呢,侵入性小、费用低,但是悬浮液不能给到远端结肠附近。
还有一种比较特殊的方法,这个方法会更加安全、效果更好。就是需要让患者客服心里障碍,那就是需要口服包裹粪便冻干的胶囊制剂。
这次经过评估之后,还是选择的肠镜。但是需要在操作的过程中更加仔细一些,以免对患者的肠道造成伤害。
“半夏,你说咱们将来能不能成立一个粪便移植的专属科室呢?”石磊问道。
“这个事我倒是有这个想法,不过也得征求超的意见。”刘半夏想了一下说道。
“到时候还得咱们这边打申请,上报到院里。我觉得审批上应该没啥,目前来讲这个活不是很难,难就难在供体的收集和样本保存上。”
“而且目前虽然全国做过类似移植到患者数量不少,但是也没有哪一家能够真正讲出来到底是什么菌群发生了作用。”
“其实更多的时候都是在蒙,国际上也是如此。国外研究得最早,陈医生不是说都快成为一个普遍疗法了么。但是他们现在的研究也是停留在起步阶段,没有实质性的东西。”
“这个活吧,如果干一次两次还真没啥。要是一直干可就不是那么美丽了,超的家庭还很优越,谁愿意自己儿子当医生就干这个啊。”
石磊点了点头,确实也是这么个事。
看来要想把这个事给做成,确实需要下一番功夫才行。最起码得给王超找一个衣钵传人,他目前仅仅是因为一个患者才做了这一行。
在他的心里边呢?其实还是在普外科的手术台上,这也是他留在急救中心的源动力。要不然啊,就算是他同意了,他家庭那一关都够呛呢。
“行了,我上台了,还得看着黄波做小切口切除呢,下边有事情你盯着点啊。”刘半夏说道。
石磊点了点头。
刷手上台,黄波已经在这里做完了前期的准备工作。
他可没有许一诺那么大胆,完全就将刘半夏给当成一助来使唤。
“患者的阑尾有轻微渗液,处理的时候要小心一些。凭借你的技术没问题,开始吧。”刘半夏说道。
黄波点了点头。
这句鼓励很关键,真的给他增加了不少的信心。
毕竟这台手术是他竞拍来的,有些突然,让他的心里边就有些打鼓。而在二院唯一能够给这台手术进行评定的就是刘半夏,能够得到他的认可就变得很重要。
刘半夏呢?表情很轻松,但是心里边也是有些紧张的。
这位患者的阑尾有渗液,如果在钳夹提取的过程中操作不当的话,很可能就会造成破裂。
他倒不是担心患者可能会因为这个问题产生纠纷,主要是担心黄波如果失败之后,可能会影响到他的信心,以后在这项手术上就会畏首畏尾。
“其实黄波应该是蛮荣幸了,能够让老王辅助这么一台小手术。”一边配合打开腹部,刘半夏一边说道。
反正患者也是全麻,听不到他们扯闲篇。
“你以为我很轻松呗?今天我也偷个懒吧,这段时间真累得不行。”王磊说道。
“其实也是想看看咱们院小切口阑尾切除第三人的操作水平咋样,以后你是不是也能跟着偷懒了?”
“那肯定的啊,要不然忽悠他们留院干啥?就是找一个使唤人,能够帮我分担压力。”刘半夏理所当然的说道。
“刘老师,您不能当着我的面就这么说啊。”黄波苦笑着说道。
“别说当着你的面了,就算是背着你我也敢这么说。”刘半夏一本正经的说道。
“刘医生,他们都已经很厉害了呢。”器械护士徐丹同志开口了。
“明白了,你这是让我夸你呗。不过这事不归我管啊,咱们又不是一个科室。”刘半夏打趣了一句。
“刘医生,做手术呢,严肃点。啥时候还请我们吃鸡腿和猪蹄啊?”徐丹也是一本正经的来了一句。
手术室的气氛到现在是真正的宽松下来了。
“该说不说啊,徐丹的成长速度,在器械护士中来讲,是我见到的最快的。天生就是吃这碗饭的人,对于手术步骤有很强的理解力。”王磊说道。
“刘美,你还别不高兴。虽然说也算是你带得好,但是丹丹的天分是不能抹杀的。也算是半夏鼓励来的,中午咱们的吃喝就着落到他身上吧。”
“我觉得这个事挺好的,最起码咱们也算是刘总成长的见证人。”刘美也是很认真的来了一句。
“有没有搞错啊,我只是个一助,主刀是正在摸阑尾的这位。”刘半夏说道。
“刘老师,您们聊,不用管我。”黄波好无奈。
“不着急,才过去五秒钟,还有很多时间呢,慢慢摸。”刘半夏又鼓励了一句。
黄波点了点头,接着认真的摸阑尾。
“王超的粪便移植应该快完事了吧?”王磊问道。
“不好说,这次的操作必须更加细致一些,耗费的时间可能就会长点。”刘半夏说道。
“刘医生,我现在都觉得咱们急救中心老厉害了,啥活都能干,啥病都能治。”徐丹说道。
“不错嘛,丹丹同志有了荣誉感也有了归属感。”刘半夏笑眯眯的问道。
“对了,肖月跟邱明远这俩人处得咋样了?这段时间我也没看着他。应该挺不错吧?上次去他们学校讲话的时候,这个货就在下边跟肖月说悄悄话。”
“你倒是偷摸的说啊,还就坐在第一排,是怕我看不见还是咋地。得亏我有媳妇了,要不然非得被他给气死。”
“刘医生,你咋还八卦了呢,我跟月月的时间也不同步啊,我也好久都没有休息了呢。”徐丹说道。
“老王,手术室这边的工作这么累了?”刘半夏皱眉问道。
王磊点了点头,“目前急诊这边还稍稍差一些,主要是住院部那边匀过来的手术多一些。好多也都是年前没做年后慢慢排期的,住院部那边更累呢。”
“哎……,这也不是个事。哟,不错哦,阑尾已经给拎出来了。”刘半夏说道。
“嘿嘿,我刚刚都担心死了。”黄波傻笑着说道。
“妥了,算是又有一个通过小切口考核了。我都在考虑是不是跟院里申请一下,能不能提前结束实习,然后你们就正式当小苦力了。”刘半夏说道。
“刘老师,其实我们现在也挺好的。您放心,我们都商量好了,都留下。”黄波赶忙说道。
他是真不希望刘半夏再跟着折腾了,还是先把大家伙的决定都给出卖了吧。
他们这些实习生,现在就跟刘半夏一样,同样处于风口浪尖之上。偶尔听听夸奖还行,天天听人夸,这个压力也就大了。
“嘿嘿,你就算是不说,还以为能够跳出我的手掌心是咋地?”刘半夏得意洋洋的说道。
黄波很无奈,遇到了刘半夏,他们真的被吃得死死的。每天不是被虐,就是在被虐的路上,可是心里边还不反感。
这要是有了受虐倾向可完了,得空也得找个心理医生疏导一下。
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对于急救中心或是整个二院来讲,今天都是一个非常重要的日子,因为今天是给那位艰难梭菌患者做第一次粪便移植的日子。
虽然陈振兴没有亲自过来,也是把电话给打了过来。这可是二院院史上零的突破,在整个滨海市来讲也是如此。
只不过这个并不是像别的手术那样,方便大家伙观看,所以就只能打电话鼓励了。
“超啊,别紧张,手稳一些。就是普通的肠镜嘛,然后把处理好的粪便灌进去就完事了。”刘半夏一边给王超按摩肩膀,一边鼓励的说道。
“刘总啊,说起来还是蛮轻松的,可是我咋就觉得我现在浑身都是软绵绵的呢?走路好像脚底下也没有根。”王超说道。
“别给自己那么大的压力,你就想呗,这个比咱们主刀的第一台手术要轻松很多吧?”刘半夏笑着说道。
“你昨天都已经练习了那么久,没关系的。放心吧,这仅仅是很常规的一个操作。接下来才是最重要的,要时刻跟踪患者的情况。”
“争取在粪便移植方面多做一些贡献,多积攒一些资料。你好歹也是咱们急救中心的领头羊了,这个操作也不复杂,很轻松就能搞定。”
王超点了点头,“行了,我上场吧,拼了。”
刘半夏在他的肩膀上拍了两下,这就是最后的鼓励了。
其实就像以前探讨的那样,最关键的工作已经做完了,剩下的就是很简单的操作和记录。
移植的方法也是很简单的,从消化道的层面上来讲,就是上消化道和下消化道这两个途径。
上消化道可以通过胃镜、鼻胃管等方式进行移植,所需时间短,不需要做肠道准备。
但是粪便悬浮液的臭味可能会引起患者的恶心和呕吐,甚至会引起吸入性肺炎等并发症。
下消化道途径就是肠镜或者是保留灌肠操作,同样各有优缺点。
肠镜需要做肠道准备,如果患者的肠道情况不够好的话,还容易引发肠穿孔。保留灌肠呢,侵入性小、费用低,但是悬浮液不能给到远端结肠附近。
还有一种比较特殊的方法,这个方法会更加安全、效果更好。就是需要让患者客服心里障碍,那就是需要口服包裹粪便冻干的胶囊制剂。
这次经过评估之后,还是选择的肠镜。但是需要在操作的过程中更加仔细一些,以免对患者的肠道造成伤害。
“半夏,你说咱们将来能不能成立一个粪便移植的专属科室呢?”石磊问道。
“这个事我倒是有这个想法,不过也得征求超的意见。”刘半夏想了一下说道。
“到时候还得咱们这边打申请,上报到院里。我觉得审批上应该没啥,目前来讲这个活不是很难,难就难在供体的收集和样本保存上。”
“而且目前虽然全国做过类似移植到患者数量不少,但是也没有哪一家能够真正讲出来到底是什么菌群发生了作用。”
“其实更多的时候都是在蒙,国际上也是如此。国外研究得最早,陈医生不是说都快成为一个普遍疗法了么。但是他们现在的研究也是停留在起步阶段,没有实质性的东西。”
“这个活吧,如果干一次两次还真没啥。要是一直干可就不是那么美丽了,超的家庭还很优越,谁愿意自己儿子当医生就干这个啊。”
石磊点了点头,确实也是这么个事。
看来要想把这个事给做成,确实需要下一番功夫才行。最起码得给王超找一个衣钵传人,他目前仅仅是因为一个患者才做了这一行。
在他的心里边呢?其实还是在普外科的手术台上,这也是他留在急救中心的源动力。要不然啊,就算是他同意了,他家庭那一关都够呛呢。
“行了,我上台了,还得看着黄波做小切口切除呢,下边有事情你盯着点啊。”刘半夏说道。
石磊点了点头。
刷手上台,黄波已经在这里做完了前期的准备工作。
他可没有许一诺那么大胆,完全就将刘半夏给当成一助来使唤。
“患者的阑尾有轻微渗液,处理的时候要小心一些。凭借你的技术没问题,开始吧。”刘半夏说道。
黄波点了点头。
这句鼓励很关键,真的给他增加了不少的信心。
毕竟这台手术是他竞拍来的,有些突然,让他的心里边就有些打鼓。而在二院唯一能够给这台手术进行评定的就是刘半夏,能够得到他的认可就变得很重要。
刘半夏呢?表情很轻松,但是心里边也是有些紧张的。
这位患者的阑尾有渗液,如果在钳夹提取的过程中操作不当的话,很可能就会造成破裂。
他倒不是担心患者可能会因为这个问题产生纠纷,主要是担心黄波如果失败之后,可能会影响到他的信心,以后在这项手术上就会畏首畏尾。
“其实黄波应该是蛮荣幸了,能够让老王辅助这么一台小手术。”一边配合打开腹部,刘半夏一边说道。
反正患者也是全麻,听不到他们扯闲篇。
“你以为我很轻松呗?今天我也偷个懒吧,这段时间真累得不行。”王磊说道。
“其实也是想看看咱们院小切口阑尾切除第三人的操作水平咋样,以后你是不是也能跟着偷懒了?”
“那肯定的啊,要不然忽悠他们留院干啥?就是找一个使唤人,能够帮我分担压力。”刘半夏理所当然的说道。
“刘老师,您不能当着我的面就这么说啊。”黄波苦笑着说道。
“别说当着你的面了,就算是背着你我也敢这么说。”刘半夏一本正经的说道。
“刘医生,他们都已经很厉害了呢。”器械护士徐丹同志开口了。
“明白了,你这是让我夸你呗。不过这事不归我管啊,咱们又不是一个科室。”刘半夏打趣了一句。
“刘医生,做手术呢,严肃点。啥时候还请我们吃鸡腿和猪蹄啊?”徐丹也是一本正经的来了一句。
手术室的气氛到现在是真正的宽松下来了。
“该说不说啊,徐丹的成长速度,在器械护士中来讲,是我见到的最快的。天生就是吃这碗饭的人,对于手术步骤有很强的理解力。”王磊说道。
“刘美,你还别不高兴。虽然说也算是你带得好,但是丹丹的天分是不能抹杀的。也算是半夏鼓励来的,中午咱们的吃喝就着落到他身上吧。”
“我觉得这个事挺好的,最起码咱们也算是刘总成长的见证人。”刘美也是很认真的来了一句。
“有没有搞错啊,我只是个一助,主刀是正在摸阑尾的这位。”刘半夏说道。
“刘老师,您们聊,不用管我。”黄波好无奈。
“不着急,才过去五秒钟,还有很多时间呢,慢慢摸。”刘半夏又鼓励了一句。
黄波点了点头,接着认真的摸阑尾。
“王超的粪便移植应该快完事了吧?”王磊问道。
“不好说,这次的操作必须更加细致一些,耗费的时间可能就会长点。”刘半夏说道。
“刘医生,我现在都觉得咱们急救中心老厉害了,啥活都能干,啥病都能治。”徐丹说道。
“不错嘛,丹丹同志有了荣誉感也有了归属感。”刘半夏笑眯眯的问道。
“对了,肖月跟邱明远这俩人处得咋样了?这段时间我也没看着他。应该挺不错吧?上次去他们学校讲话的时候,这个货就在下边跟肖月说悄悄话。”
“你倒是偷摸的说啊,还就坐在第一排,是怕我看不见还是咋地。得亏我有媳妇了,要不然非得被他给气死。”
“刘医生,你咋还八卦了呢,我跟月月的时间也不同步啊,我也好久都没有休息了呢。”徐丹说道。
“老王,手术室这边的工作这么累了?”刘半夏皱眉问道。
王磊点了点头,“目前急诊这边还稍稍差一些,主要是住院部那边匀过来的手术多一些。好多也都是年前没做年后慢慢排期的,住院部那边更累呢。”
“哎……,这也不是个事。哟,不错哦,阑尾已经给拎出来了。”刘半夏说道。
“嘿嘿,我刚刚都担心死了。”黄波傻笑着说道。
“妥了,算是又有一个通过小切口考核了。我都在考虑是不是跟院里申请一下,能不能提前结束实习,然后你们就正式当小苦力了。”刘半夏说道。
“刘老师,其实我们现在也挺好的。您放心,我们都商量好了,都留下。”黄波赶忙说道。
他是真不希望刘半夏再跟着折腾了,还是先把大家伙的决定都给出卖了吧。
他们这些实习生,现在就跟刘半夏一样,同样处于风口浪尖之上。偶尔听听夸奖还行,天天听人夸,这个压力也就大了。
“嘿嘿,你就算是不说,还以为能够跳出我的手掌心是咋地?”刘半夏得意洋洋的说道。
黄波很无奈,遇到了刘半夏,他们真的被吃得死死的。每天不是被虐,就是在被虐的路上,可是心里边还不反感。
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