632 毫无头绪
看着支气管镜的诊断报告,刘半夏他们三个面面相觑。
“喊人吧,哪怕现在有些晚了,这个情况我也没有遇到过。”许辉皱眉说道。
“许一诺,喊一下心外的吴医生去。”刘半夏点了点头。
现在已经凌晨一点多了,哪怕这位患者也完全可以留在明天早晨再会诊,可是他们三个真的有些等不及了。
被喊来会诊的吴晓月看完了支气管镜的检查结果之后,也皱起了眉头,“有红斑、水肿、炎症、气管壁塌陷,有些危险啊。这样的情况发展多久了?”
“目前看应该没有进一步变化,孩子给氧后血氧还是可以的。但是从现在的情况看,可能会累积整个支气管树吧?”刘半夏问道。
吴晓月点了点头,“结合肺部的炎症情况来看,先给药吧。脓液做培养去了么?”
刘半夏点了点头,“已经去做培养了。现在我们就是没有考虑好,要不要提前做气道保护。”
“孩子还有些腹胀的情况,从超声的结果看,应该是肠管有些水肿造成的。不过还没有做肠镜,打算明天早晨做。”
“嗜酸性粒细胞占据的比例也有些高,暂时还没有办法把消化道的情况和呼吸道的情况关联在一起。”
“孩子的年纪有些小,长时间插管的话肯定会影响到耐受性,搞不好会损伤她的气管。”吴晓月说道。
“我个人的意见是今天晚上先给左氧氟沙星和泰诺吧,但是也需要随时监控血氧。发现血氧往下掉,就得做插管,进行气道保护。”吴晓月说道。
“吴老师,我来盯着。”许一诺说道。
“吴医生,您见过这样的病症么?能够将这个情况联系到一起的?我们怀疑可能是某种真菌感染造成了血液性的某种炎症反应。”魏远说道。
“这也是有可能的,你们检查孩子的体表了么?往往这样的情况应该也会在体表有些反应吧?”吴晓月问道。
“许一诺帮忙检查了,未见浮肿和疹子。目前来看,症状的影响也仅仅是在肺部和肠管,但是无法将肠管的情况联系起来。”刘半夏说道。
“明天早晨我们可以做结肠镜,孩子刚刚检查了这么久,也是担心现在做肠镜没有好的效果。”
刚刚他们三个的讨论结果其实也是这样,只不过想看看吴晓月在这方面有没有更有用的建议。
这要是成年人,肯定就是一连串的检查下去了,最起码气道保护也得做好。或者说现在就应该给患者插鼻胃管,释放胃肠道压力。
但是这是一位未成年人啊,她没有那么强大的耐受力。如果现在插管,在麻药的作用下当时可能没啥事。麻药效力消退呢?孩子搞不好就会自己往外拽,那就会损伤到气管。
结肠镜检查也是如此,内窥镜沿着肠管行进,那个感觉也不是很美丽。但凡孩子没有做好准备,扭了身子,很可能也会伤害到肠管。
“也只能这样了,看看脓液的快速检查有没有报阳的情况吧。不过不是我给你们泼冷水,短时间内很难。”吴晓月说道。
“会不会某种寄生虫造成的过敏性应激反应呢?要不然……,也多查查血液方面的病因吧。”
刘半夏点了点头,暂时也只能这么处理。
跟患者父母解释的工作就得他来完成了,今天这个活也不好干。
“医生,就是说做了这么多的检查,现在还不知道妍妍得的是啥病?不是感冒么?”
听完了刘半夏的话后,患者的爸爸焦急的问道。
刘半夏点了点头,“我们目前的诊断就是有一些肺部炎症,很可能是某种真菌或是病毒引起的。”
“再有的一种可能就是血液方面或是淋巴系统、肺部的恶性病变所以才造成了这样快速发展的一个效果,在感冒后降低了身体的抵抗力,让病毒趁虚而入。”
“不过目前也仅仅是我们的一个猜测方向,刚刚做支气管镜检查的时候我们也抽取了脓液样本,我们今天晚上也会有医生专门看护。”
“对了,我问一下,你们最近有游行史么?时间长一些也可以,我们也怀疑可能是某种寄生虫造成的现在的这些情况。”
“我们哪里有钱旅游啊,我给人打工,她爸开网约车。就合计给孩子多攒一些钱,将来好给孩子报一些补习班,冲刺一下。”患者妈妈说道。
“妍妍这段时间身体确实也是差一些,隔三差五的就会感冒一下,还打算给她买点营养品补补身子呢。“
“医生,您说是不是就是肺炎啊?”患者爸爸开口了。
“目前确实有肺部炎症的表现,所以我们也取样了。”刘半夏想了一下说道。
“但是能够引起肺部炎症和感染的因素有很多,目前我们只能给予广谱抗生素来医治。还需要看那些脓液的培养结果,但是孩子的体温应该能控制一下,多少能轻松一些。”
听到刘半夏话,夫妻俩的表情一瞬间就低落了很多。他们听明白了,目前仅仅是保守治疗。
“医生,您多费一些心思吧。”患者爸爸说道。
“您放心吧,我们肯定会认真诊断的。”刘半夏保证的说道。
叮!任务发布:奇怪的肺炎
开放式任务:患者接诊后发现肺炎表现症状很特别,需要宿主进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放
“有些头疼了,你们先休息吧,我再考虑考虑。”走回来后刘半夏说道。
“刚刚又跟家属询问了吧?还有没有别的他们忽略掉的信息?”许辉问道。
刘半夏摇了摇头,“有是有,但是用处不大。孩子有些体弱,抵抗力有些低,有过感冒的病史,不过吃药后就都好了。”
“我也问了他们有没有旅行史,都是在当地生活的,根本都没有出去过。可是这个到底是啥感染的呢?才会造成支气管这个样子。”
“能够想到的,也就是孩子的抵抗力下降,让这种病菌趁虚而入。再有的一个可能,就是这种病菌不是很常见,才会引起了这样不寻常的症状。”
“许一诺,你今天晚上就辛苦一些吧。气道保护是在不得以的情况下才能做的,不管是什么病,现在已经累及肺部,我们就得多注意一些。”
“刘老师,您放心吧,我今天晚上不睡觉了。”许一诺用力的点了点头。
“你们不能再贡献一些有建设性意义的猜测?放飞思想,大胆的想。”刘半夏又看向了魏远他们三个。
“能有啥猜测啊,没有基础病、没有旅行史,我们滨海市本地也没有见过这样的病例。再有的可能就是血液方面的因素,可是孩子目前仅有脖颈上的淋巴结有些肿大。”许辉说道。
“等吧,也只能等了。看看明天的检查结果啥样,再看看肠镜的检查结果。如果肠管内的表现跟支气管差不多的话,这个病可就非常严重了。”
“是啊,搞不好都会具有一定的传染性。目前孩子父母没有任何不适的表现,我反倒放心一些。”魏远点了点头。
“对了,孩子体表有没有外伤啊?会不会是某种病菌感染了伤口,然后在身体里潜伏起来,到现在才发作?”吴晓月问道。
“这个还真忘了问,等明天早晨吧,让许一诺问问。”刘半夏说道。
“你们看现在就挺好,大家的思维开始发散了,没准就能碰撞出更加激烈的火花。还有别的想法么?”
三人齐齐摇头,这个已经是目前他们能够想到的极限了。
更多的想法还是倾向于肺癌,这个也得看看肿瘤标记物的筛查结果。就算是那个结节的边缘很清晰、很光滑,也无法完全排除不是恶性的。
“好了,你们可以休息了,我再琢磨一下。”刘半夏说道。
魏远他们仨为也没有再说别的,结合目前的情况,也只能给予这样的处置。哪怕心中也都知道左氧氟沙星可能不会有什么效果,现在也只能这么保守的用药。
坐回来,刘半夏现在是睡意全无,满脑子想着的都是刚刚这位患者的情况。
“刘老师,要不然您先休息一下吧,就算是躺一会儿也好啊。”黄波凑了过来。
“睡不下啊,这位小患者的情况我的预感就是很危险。耽误的时间越长,留给我们救治的时间就会越少。”刘半夏说道。
“那您也得休息啊,现在都已经后半夜了,明天说不准还会有什么样的工作量呢。”黄波说道。
“您放心吧,夜里来急诊我们也能撑下来。除非患者的伤势严重,要不然不会喊您跟魏老师。”
“行吧,也都眯一会儿。”刘半夏点了点头。
心里边也清楚,干熬下去没啥用,诊断病症不是你干熬就能熬明白的。只不过就算是躺到了床上,也没有像往常那样沾枕头就开睡。
医生的预感有时候怎的很准,现在他的预感就非常不好。按照现在支气管水肿的程度来看,如果再发展下去真的是太危险了。
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“喊人吧,哪怕现在有些晚了,这个情况我也没有遇到过。”许辉皱眉说道。
“许一诺,喊一下心外的吴医生去。”刘半夏点了点头。
现在已经凌晨一点多了,哪怕这位患者也完全可以留在明天早晨再会诊,可是他们三个真的有些等不及了。
被喊来会诊的吴晓月看完了支气管镜的检查结果之后,也皱起了眉头,“有红斑、水肿、炎症、气管壁塌陷,有些危险啊。这样的情况发展多久了?”
“目前看应该没有进一步变化,孩子给氧后血氧还是可以的。但是从现在的情况看,可能会累积整个支气管树吧?”刘半夏问道。
吴晓月点了点头,“结合肺部的炎症情况来看,先给药吧。脓液做培养去了么?”
刘半夏点了点头,“已经去做培养了。现在我们就是没有考虑好,要不要提前做气道保护。”
“孩子还有些腹胀的情况,从超声的结果看,应该是肠管有些水肿造成的。不过还没有做肠镜,打算明天早晨做。”
“嗜酸性粒细胞占据的比例也有些高,暂时还没有办法把消化道的情况和呼吸道的情况关联在一起。”
“孩子的年纪有些小,长时间插管的话肯定会影响到耐受性,搞不好会损伤她的气管。”吴晓月说道。
“我个人的意见是今天晚上先给左氧氟沙星和泰诺吧,但是也需要随时监控血氧。发现血氧往下掉,就得做插管,进行气道保护。”吴晓月说道。
“吴老师,我来盯着。”许一诺说道。
“吴医生,您见过这样的病症么?能够将这个情况联系到一起的?我们怀疑可能是某种真菌感染造成了血液性的某种炎症反应。”魏远说道。
“这也是有可能的,你们检查孩子的体表了么?往往这样的情况应该也会在体表有些反应吧?”吴晓月问道。
“许一诺帮忙检查了,未见浮肿和疹子。目前来看,症状的影响也仅仅是在肺部和肠管,但是无法将肠管的情况联系起来。”刘半夏说道。
“明天早晨我们可以做结肠镜,孩子刚刚检查了这么久,也是担心现在做肠镜没有好的效果。”
刚刚他们三个的讨论结果其实也是这样,只不过想看看吴晓月在这方面有没有更有用的建议。
这要是成年人,肯定就是一连串的检查下去了,最起码气道保护也得做好。或者说现在就应该给患者插鼻胃管,释放胃肠道压力。
但是这是一位未成年人啊,她没有那么强大的耐受力。如果现在插管,在麻药的作用下当时可能没啥事。麻药效力消退呢?孩子搞不好就会自己往外拽,那就会损伤到气管。
结肠镜检查也是如此,内窥镜沿着肠管行进,那个感觉也不是很美丽。但凡孩子没有做好准备,扭了身子,很可能也会伤害到肠管。
“也只能这样了,看看脓液的快速检查有没有报阳的情况吧。不过不是我给你们泼冷水,短时间内很难。”吴晓月说道。
“会不会某种寄生虫造成的过敏性应激反应呢?要不然……,也多查查血液方面的病因吧。”
刘半夏点了点头,暂时也只能这么处理。
跟患者父母解释的工作就得他来完成了,今天这个活也不好干。
“医生,就是说做了这么多的检查,现在还不知道妍妍得的是啥病?不是感冒么?”
听完了刘半夏的话后,患者的爸爸焦急的问道。
刘半夏点了点头,“我们目前的诊断就是有一些肺部炎症,很可能是某种真菌或是病毒引起的。”
“再有的一种可能就是血液方面或是淋巴系统、肺部的恶性病变所以才造成了这样快速发展的一个效果,在感冒后降低了身体的抵抗力,让病毒趁虚而入。”
“不过目前也仅仅是我们的一个猜测方向,刚刚做支气管镜检查的时候我们也抽取了脓液样本,我们今天晚上也会有医生专门看护。”
“对了,我问一下,你们最近有游行史么?时间长一些也可以,我们也怀疑可能是某种寄生虫造成的现在的这些情况。”
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“能有啥猜测啊,没有基础病、没有旅行史,我们滨海市本地也没有见过这样的病例。再有的可能就是血液方面的因素,可是孩子目前仅有脖颈上的淋巴结有些肿大。”许辉说道。
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“是啊,搞不好都会具有一定的传染性。目前孩子父母没有任何不适的表现,我反倒放心一些。”魏远点了点头。
“对了,孩子体表有没有外伤啊?会不会是某种病菌感染了伤口,然后在身体里潜伏起来,到现在才发作?”吴晓月问道。
“这个还真忘了问,等明天早晨吧,让许一诺问问。”刘半夏说道。
“你们看现在就挺好,大家的思维开始发散了,没准就能碰撞出更加激烈的火花。还有别的想法么?”
三人齐齐摇头,这个已经是目前他们能够想到的极限了。
更多的想法还是倾向于肺癌,这个也得看看肿瘤标记物的筛查结果。就算是那个结节的边缘很清晰、很光滑,也无法完全排除不是恶性的。
“好了,你们可以休息了,我再琢磨一下。”刘半夏说道。
魏远他们仨为也没有再说别的,结合目前的情况,也只能给予这样的处置。哪怕心中也都知道左氧氟沙星可能不会有什么效果,现在也只能这么保守的用药。
坐回来,刘半夏现在是睡意全无,满脑子想着的都是刚刚这位患者的情况。
“刘老师,要不然您先休息一下吧,就算是躺一会儿也好啊。”黄波凑了过来。
“睡不下啊,这位小患者的情况我的预感就是很危险。耽误的时间越长,留给我们救治的时间就会越少。”刘半夏说道。
“那您也得休息啊,现在都已经后半夜了,明天说不准还会有什么样的工作量呢。”黄波说道。
“您放心吧,夜里来急诊我们也能撑下来。除非患者的伤势严重,要不然不会喊您跟魏老师。”
“行吧,也都眯一会儿。”刘半夏点了点头。
心里边也清楚,干熬下去没啥用,诊断病症不是你干熬就能熬明白的。只不过就算是躺到了床上,也没有像往常那样沾枕头就开睡。
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