856 低位保肛 上
第二天一早,刘半夏早早起床,直接往二院的急救中心赶。
今天是一场硬仗,保肛能否成功即要看患者的运气,也要看刘半夏的手艺。另一位吴震,同样是运气与手艺的双重考量。
别的事情刘半夏已经不去考虑了,今天的重点,就是这两位患者。你要是再想乱七八糟的,就是对患者的不负责。
来到了食堂,打着哈欠的周强看到他之后都是双眼闪亮。
“这是要干啥啊,看得我直冒凉风。”刘半夏说道。
“稀客啊,能够在早晨看到你可是真的太难了。没说的,今天的早餐我请。”周强说道。
“请就不用了,送我俩茶叶蛋就行。今天手术比较难做,所以就得早来一会儿。”刘半夏说道。
“上午九点半左右,一切顺利的话我们就能过来接着吃午饭。然后就在手术室里蹲着了,指不定啥时候能出来。”
“我的天,啥手术啊,这么复杂?”周强一边给他打饭一边问道。
“肝癌嘛,还有个肝动脉瘤,不好操持啊。”刘半夏说道。
“天啊,刘老师,你咋过来得这么早?我还以为我起的够早了呢。”这时候许一诺领着实习生们走了过来。
“好家伙,你们吃饭也组图啊?”刘半夏打趣了一句。
“他们是第一次跟这么长时间的手术,也算是积累一些经验吧。最起码在态度方面很不错,值得表扬。”许一诺说道。
“周经理,我们的饭都算在这小子身上。”这时候王磊的声音也传了过来。
“算我的、算我的,哈哈,抱歉啊,害得大家都跟着早起了。不仅仅是这一顿,手术完事得提前吃午餐,也都算我的。”刘半夏赶忙说道。
“跟周经理已经打完招呼了,想吃啥你们就提前订。早点操持起来,也是为了晚上能够正点下班啊。丹丹,精神点,到站了。”
徐丹瞅了瞅,“我已经好久都不知道懒觉是啥滋味了,我现在最大的梦想,就是睡觉睡到自然醒啊。”
“放心吧,这个必须是没问题的。先吃饱饱的,等休息的时候睡得也香。”刘半夏就像哄小孩一样的说道。
现在的徐丹多少还是有些刚睡醒时的懵懂,听到刘半夏的话之后就点了点头。
给大家也逗得不行,精神头也稍稍足了一些。
别看他们不是主刀手术的人,今天第二台手术可是真正的大活。他们也需要跟着一起坚持下来啊,每个人都做得很出色,这才能够保证手术过程尽可能少的出差错。
饱餐了战饭,大家伙回到急救中心换好了衣服之后,就雄赳赳、气昂昂的奔手术室杀了过去。
当然了,刘半夏也给夜里值班的护士们提了一些水果,早晨的一些术前准备都是她们帮忙做的。
可不敢不管不顾的随意使唤,仅仅是辅助医生做患者的护理工作而已。他为了方便就早上台,折腾的人可不少呢。
“超啊,今天好好配合啊,咱们得为后边的手术赶时间呢。”刷手的时候刘半夏说道。
“放心吧,必须没问题。”王超斗志昂扬的应了一句。
给许一诺看得都觉得挺好玩,不过也是很开心的,自己跟随刘半夏学习,真的少走了很多的弯路。
毕竟好多人比刘半夏的资历还要高一些,很多时候也就是在观察室看一看刘半夏做手术,真的有些拉不下脸面到手术台这边给刘半夏当一助。
可是对于整个急救中心来讲,在很多手术上,刘半夏跟周书文这位主任的水准是一样的。
要是没有这么高水准的支撑,不管是周书文还是陈振兴也都不敢把他给推上位。再讲究资历的地方,实力也是很重要的。
这就是破格提拔嘛,就要像乔学志说的那样全方位的考量。
而他们呢?就没有这样的顾虑了。
想上什么样的手术,就跟着上什么手术就完了。他们可以选择的余地更大,选择自然也更多一些。
不一定非得守着周书文啊,跟着刘半夏能够达到同样的效果。
当然了,偶尔被折磨一下也是正常的,这就是“附加伤害”吧,得承受。
“许一诺核对患者信息。”走进手术室后刘半夏说道。
许一诺赶忙行动起来。
现在开始就不能有乱七八糟的想法了,已经上了战场。
核对患者信息,开始麻醉,这一套活都很顺利。
“ok,今天这台手术牵扯到的其实是两台手术,一个是经腹直肠癌根治性切除术,另一个就是双器械吻合低位保肛术。”等患者麻醉后刘半夏说道。
“张红飞,你说一下,为什么我们不用腹腔镜,而是选择开腹手术。得仔细回答啊,现在已经进入了考评阶段。”
“嗯……,是因为考虑到患者的腹腔内可能会有一些粘连吗?”张红飞紧张的说道。
刘半夏笑着点了点头,“恭喜你,答错了。最根本的一个原因,还是因为患者想省俩钱。其实我更喜欢做腹腔镜,预后的效果能好一些嘛。”
张红飞的眼神一下子就变得很幽怨,哪里想到会是这样的情况啊。
“王超开腹,许一诺配合。”刘半夏说道。
“不要以为我是在折磨你们。虽然也有折磨的本意,但是也是想跟你们提醒一下,需要考虑到患者的经济承受能力。”
“有时候咱们方便了,患者的口袋不方便啊。怎么办?所以这些都得综合考量一下。那么第二个问题来了,双器械吻合术的缺点是啥呢?陈红梅。”
“可能会有吻合口瘘、吻合口狭窄,局部复发等情况。”陈红梅说道。
“这就对了,其实要说缺点还是有一个的,比较费钱。”刘半夏说道。
“可是为了我们相伴一生的肛门而言,很多人就觉得冒这样的危险还是值得的。不过吻合口瘘确实是一个比较可能出现的并发症,所以在术后护理的时候,就需要格外注意。”
“这台手术真正的做起来其实都是常规操作,以前双器械吻合差不多也都是控制在6-8厘米的患者,就是为了避免吻合口瘘发生后带来的后续难处理问题。”
“不过我们是医生,在帮患者诊治的过程中,仍然需要多听患者的要求,尽可能达成。记住啊,我说的是尽可能,别到时候啥啥都答应。”
“在低位或是超地位保肛手术中,现如今使用得也比较多。吻合口瘘有时候也是看运气,但是在规避局部复发方面,我们就要尽自己最大的努力。”
“所以一会儿手术的时候,盆腔侧方淋巴我也会做清扫。新的问题来了,如果我们手术做成功了,会不会对患者的肛门功能造成一定程度的影响呢?徐振凯。”
“会有很大几率造成影响,不过有些影响可以通过后期的提肛训练得到有效改善。”徐振凯说道。
“哟,不错哦,竟然有准备了啊。你就坦白吧,跟谁请教来着。”刘半夏问道。
“跟黄波老师请教的。”徐振凯有些不好意思的说道。
“不要不好意思,作为我们医生而言,不管你做多么充分的准备都不过分。接诊的准备、跟患者家属沟通、讲解的准备,真的是越多越好。”刘半夏说道。
“因为你准备得越充分,你跟患者家属交代的情况就越多,就能够规避掉更多的风险。要不然为什么我们的手术通知单上会罗列那么多项呢?即便是患者家属不在意,我们仍然需要讲解。”
“这就是在告诉我们在帮助患者医治的同时,也要保护好自己。我不会要求你们都要毫不在乎的讲奉献,那是瞎扯淡。”
“咱们现在做的是一份工作,这份工作做好了,就能够帮助更多的人。将来你们肯定也会遇到紧张的医患关系,所以到时候要保护好自己。”
“探查可见,未见腹水,腹腔内未见种植结节。肝脏未触及异常包块,腹主动脉前方未触及异常肿大淋巴结。”这时候王超开口了。
“直肠系膜内未触及异常肿大淋巴结,盆腔侧壁为触及异常肿大淋巴结。肿瘤位于腹膜返折下直肠前壁,距肛门约五厘米,侵透全层。可行经腹直肠癌根治性切除术和双器械吻合低位保肛术。”
“ok,接下来就是我的活了,我可能没有那么多的时间跟你们聊天,有什么不明白的就问许一诺和王老师。”刘半夏说道。
“接下来我要做的活,其实就是游离。因为前期的工作王老师已经给我们准备得很好,这就是有一个好一助的重要性。”
刘半夏说完之后就操作起来。
其实要是换成别的时候,他可能还会让许一诺或是王超多操作一些。但是现在游离是关键,他还有转职任务跟着呢,就必须要尽最大努力才行。
实习生们哪里还有心思问问题啊,现在就是目不转睛的看着他的操作。
真的是越看越美,就觉得刘半夏在游离的时候不仅仅是速度快,还有一种赏心悦目的感觉。
哪怕他们现在还不是正经的行家呢,就现在刘半夏的这些操作,他们也知道很长的一段时间内,别指望能够追赶上。
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今天是一场硬仗,保肛能否成功即要看患者的运气,也要看刘半夏的手艺。另一位吴震,同样是运气与手艺的双重考量。
别的事情刘半夏已经不去考虑了,今天的重点,就是这两位患者。你要是再想乱七八糟的,就是对患者的不负责。
来到了食堂,打着哈欠的周强看到他之后都是双眼闪亮。
“这是要干啥啊,看得我直冒凉风。”刘半夏说道。
“稀客啊,能够在早晨看到你可是真的太难了。没说的,今天的早餐我请。”周强说道。
“请就不用了,送我俩茶叶蛋就行。今天手术比较难做,所以就得早来一会儿。”刘半夏说道。
“上午九点半左右,一切顺利的话我们就能过来接着吃午饭。然后就在手术室里蹲着了,指不定啥时候能出来。”
“我的天,啥手术啊,这么复杂?”周强一边给他打饭一边问道。
“肝癌嘛,还有个肝动脉瘤,不好操持啊。”刘半夏说道。
“天啊,刘老师,你咋过来得这么早?我还以为我起的够早了呢。”这时候许一诺领着实习生们走了过来。
“好家伙,你们吃饭也组图啊?”刘半夏打趣了一句。
“他们是第一次跟这么长时间的手术,也算是积累一些经验吧。最起码在态度方面很不错,值得表扬。”许一诺说道。
“周经理,我们的饭都算在这小子身上。”这时候王磊的声音也传了过来。
“算我的、算我的,哈哈,抱歉啊,害得大家都跟着早起了。不仅仅是这一顿,手术完事得提前吃午餐,也都算我的。”刘半夏赶忙说道。
“跟周经理已经打完招呼了,想吃啥你们就提前订。早点操持起来,也是为了晚上能够正点下班啊。丹丹,精神点,到站了。”
徐丹瞅了瞅,“我已经好久都不知道懒觉是啥滋味了,我现在最大的梦想,就是睡觉睡到自然醒啊。”
“放心吧,这个必须是没问题的。先吃饱饱的,等休息的时候睡得也香。”刘半夏就像哄小孩一样的说道。
现在的徐丹多少还是有些刚睡醒时的懵懂,听到刘半夏的话之后就点了点头。
给大家也逗得不行,精神头也稍稍足了一些。
别看他们不是主刀手术的人,今天第二台手术可是真正的大活。他们也需要跟着一起坚持下来啊,每个人都做得很出色,这才能够保证手术过程尽可能少的出差错。
饱餐了战饭,大家伙回到急救中心换好了衣服之后,就雄赳赳、气昂昂的奔手术室杀了过去。
当然了,刘半夏也给夜里值班的护士们提了一些水果,早晨的一些术前准备都是她们帮忙做的。
可不敢不管不顾的随意使唤,仅仅是辅助医生做患者的护理工作而已。他为了方便就早上台,折腾的人可不少呢。
“超啊,今天好好配合啊,咱们得为后边的手术赶时间呢。”刷手的时候刘半夏说道。
“放心吧,必须没问题。”王超斗志昂扬的应了一句。
给许一诺看得都觉得挺好玩,不过也是很开心的,自己跟随刘半夏学习,真的少走了很多的弯路。
毕竟好多人比刘半夏的资历还要高一些,很多时候也就是在观察室看一看刘半夏做手术,真的有些拉不下脸面到手术台这边给刘半夏当一助。
可是对于整个急救中心来讲,在很多手术上,刘半夏跟周书文这位主任的水准是一样的。
要是没有这么高水准的支撑,不管是周书文还是陈振兴也都不敢把他给推上位。再讲究资历的地方,实力也是很重要的。
这就是破格提拔嘛,就要像乔学志说的那样全方位的考量。
而他们呢?就没有这样的顾虑了。
想上什么样的手术,就跟着上什么手术就完了。他们可以选择的余地更大,选择自然也更多一些。
不一定非得守着周书文啊,跟着刘半夏能够达到同样的效果。
当然了,偶尔被折磨一下也是正常的,这就是“附加伤害”吧,得承受。
“许一诺核对患者信息。”走进手术室后刘半夏说道。
许一诺赶忙行动起来。
现在开始就不能有乱七八糟的想法了,已经上了战场。
核对患者信息,开始麻醉,这一套活都很顺利。
“ok,今天这台手术牵扯到的其实是两台手术,一个是经腹直肠癌根治性切除术,另一个就是双器械吻合低位保肛术。”等患者麻醉后刘半夏说道。
“张红飞,你说一下,为什么我们不用腹腔镜,而是选择开腹手术。得仔细回答啊,现在已经进入了考评阶段。”
“嗯……,是因为考虑到患者的腹腔内可能会有一些粘连吗?”张红飞紧张的说道。
刘半夏笑着点了点头,“恭喜你,答错了。最根本的一个原因,还是因为患者想省俩钱。其实我更喜欢做腹腔镜,预后的效果能好一些嘛。”
张红飞的眼神一下子就变得很幽怨,哪里想到会是这样的情况啊。
“王超开腹,许一诺配合。”刘半夏说道。
“不要以为我是在折磨你们。虽然也有折磨的本意,但是也是想跟你们提醒一下,需要考虑到患者的经济承受能力。”
“有时候咱们方便了,患者的口袋不方便啊。怎么办?所以这些都得综合考量一下。那么第二个问题来了,双器械吻合术的缺点是啥呢?陈红梅。”
“可能会有吻合口瘘、吻合口狭窄,局部复发等情况。”陈红梅说道。
“这就对了,其实要说缺点还是有一个的,比较费钱。”刘半夏说道。
“可是为了我们相伴一生的肛门而言,很多人就觉得冒这样的危险还是值得的。不过吻合口瘘确实是一个比较可能出现的并发症,所以在术后护理的时候,就需要格外注意。”
“这台手术真正的做起来其实都是常规操作,以前双器械吻合差不多也都是控制在6-8厘米的患者,就是为了避免吻合口瘘发生后带来的后续难处理问题。”
“不过我们是医生,在帮患者诊治的过程中,仍然需要多听患者的要求,尽可能达成。记住啊,我说的是尽可能,别到时候啥啥都答应。”
“在低位或是超地位保肛手术中,现如今使用得也比较多。吻合口瘘有时候也是看运气,但是在规避局部复发方面,我们就要尽自己最大的努力。”
“所以一会儿手术的时候,盆腔侧方淋巴我也会做清扫。新的问题来了,如果我们手术做成功了,会不会对患者的肛门功能造成一定程度的影响呢?徐振凯。”
“会有很大几率造成影响,不过有些影响可以通过后期的提肛训练得到有效改善。”徐振凯说道。
“哟,不错哦,竟然有准备了啊。你就坦白吧,跟谁请教来着。”刘半夏问道。
“跟黄波老师请教的。”徐振凯有些不好意思的说道。
“不要不好意思,作为我们医生而言,不管你做多么充分的准备都不过分。接诊的准备、跟患者家属沟通、讲解的准备,真的是越多越好。”刘半夏说道。
“因为你准备得越充分,你跟患者家属交代的情况就越多,就能够规避掉更多的风险。要不然为什么我们的手术通知单上会罗列那么多项呢?即便是患者家属不在意,我们仍然需要讲解。”
“这就是在告诉我们在帮助患者医治的同时,也要保护好自己。我不会要求你们都要毫不在乎的讲奉献,那是瞎扯淡。”
“咱们现在做的是一份工作,这份工作做好了,就能够帮助更多的人。将来你们肯定也会遇到紧张的医患关系,所以到时候要保护好自己。”
“探查可见,未见腹水,腹腔内未见种植结节。肝脏未触及异常包块,腹主动脉前方未触及异常肿大淋巴结。”这时候王超开口了。
“直肠系膜内未触及异常肿大淋巴结,盆腔侧壁为触及异常肿大淋巴结。肿瘤位于腹膜返折下直肠前壁,距肛门约五厘米,侵透全层。可行经腹直肠癌根治性切除术和双器械吻合低位保肛术。”
“ok,接下来就是我的活了,我可能没有那么多的时间跟你们聊天,有什么不明白的就问许一诺和王老师。”刘半夏说道。
“接下来我要做的活,其实就是游离。因为前期的工作王老师已经给我们准备得很好,这就是有一个好一助的重要性。”
刘半夏说完之后就操作起来。
其实要是换成别的时候,他可能还会让许一诺或是王超多操作一些。但是现在游离是关键,他还有转职任务跟着呢,就必须要尽最大努力才行。
实习生们哪里还有心思问问题啊,现在就是目不转睛的看着他的操作。
真的是越看越美,就觉得刘半夏在游离的时候不仅仅是速度快,还有一种赏心悦目的感觉。
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