949 这是要命的操作
距离有些远,刘半夏背着急救包跑过来也累得大喘气。
“许院长,情况怎么样?怎么没有直接送医院啊?”擦了一下脑门上的汗后刘半夏问道。
“胸腔出血有些严重,血压降得有些低。我们只能启动快速扩容,插管后的引流量太大了,可能伤到了动脉血管。”许成军说道。
“即便是送到最近的医院,按照今天的路况最少也需要三十分钟,如果现在不给他止血的话,根本都坚持不到。”
刘半夏咧了咧嘴,许成军的话还有他的眼神也知道了为啥找自己,是盼着自己能够在现场给止血。
“邱医生呢?”稍稍考虑了一下后刘半夏问道。
“那边有心搏骤停的患者,也在抢救呢,说抢救后就赶过来。不过他对于现场止血也没有太大的信心,这才让喊的你。”许成军说道。
刘半夏就觉得脑袋疼,名声在外也不咋好,干啥都会先想到自己。可是也不是说所有止血的情况都能够搞定啊,这个出血量明显是动脉血管。
“刘老师、刘老师,引流减少了。”这时候追上来的苏文豪猛的喊了一句。
大家伙赶忙看过去,从引流管里引流出来的血液确实少了很多。
这可不是好现象,并不是说患者的血止住了。很可能血液在胸腔内已经凝结,患者的出血量要比预想的还要大很多。
刘半夏甩了甩手,“苏文豪,一助准备。收集更多的冰块,降低患者的体温。调来更多的血液,作为备用。”
已经没有再多考虑的时间了,针对这位患者而言,如果不将这位患者的出血处理好,等待这位患者的只有两个结果。要么是流血流死,要么就是脑供血不足造成脑死亡。
现在患者的血氧量已经很低了,血液都有了凝块,证明发生的时间也不短。
对于刘半夏的命令,苏文豪从来都是没有任何迟疑的坚决去执行。别的人虽然也对刘半夏的这个决定给吓了一跳,该配合也得配合。
“半夏,我已经跟领导请示过了,给了你现场手术的授权。”许成军说道。
刘半夏点了点头,“尽人事听天命吧,还需要安排人尽快把道路给管控好,需要在第一时间送到医院去。”
“还没有开胸托盘,只能硬来了。做好降温,降低血液流速、减少出血。消毒,局麻处理,加大补血、补液量。”
听到他的话,许成军领着其余的人退到了后边,将现场让给了刘半夏。
“刘……刘老师,我这里冰块、冰块多。”
这时候许一诺也一头大汗的跑了过来。体力稍差,没有刘半夏和苏文豪跑的快。
“戴手套,辅助。”
刘半夏说完之后,拿着手术刀,在患者的左侧肋下划开切口。
这也是常规开胸选择的位置,虽然没有开胸托盘,但是现在有人在,多少能够帮一些忙。
随着切口打开,暗红色的血液流了出来,里边夹杂着半凝固的血块。
刘半夏也不管现在是否会惊世骇俗了,直接就用手往外捞。要是不将这些血块清理出来,肯定是会影响到接下来的操作的。
“许一诺打光、止血钳准备,苏文豪帮我拓展空间。”刘半夏说道。
许一诺的活轻松一些,苏文豪的就有些间距了。现在他的手就取代了开胸器,给刘半夏提供辅助。
“血氧和血压还在下降。”许成军提醒了一句。
刘半夏又捞了两把血块之后,就把手给插进了患者的左侧胸腔内。
“初步判断是肋骨骨折后插进了肺动脉,造成肺泡、肺动脉损伤。总长度大概在一厘米左右,肋骨断裂面没有将裂口完全堵住。”刘半夏用手摸了一会儿后说道。
“现在血氧和血压有所回升,心率也提高了一些。”许成军赶忙说道。
刘半夏无奈的看了他一眼,“我的手指没法完全将出血点堵住,目前只是补血补液的量比出血量大一些,才有了现在的暂时好转。”
“我目前能够做急救处理,将肺动脉破损两端钳夹住。虽然能止住出血,却无法保证患者正常血运。”
“现在转运的话,即便是送到了医院,患者也会因流血过多而亡。损伤太大了,用力小了捏不住,用力大了,就会截断血运。”
听到刘半夏的话,现场的人们沉默下来。
如果是在手术室有了全面的准备,这就不算啥事。无非就是一个旁路移植血管的手术嘛,并不是很复杂。
但是在现在这样的情况下,还有时间的要求下,这样两难的选择,真的是太难了。
“邱医生还有多久能赶过来,他能够做现场处理吗?”刘半夏接着问道。
“我问问。”许成军说完拿着对讲机到边上问了起来。
刘半夏的脑子里也在紧急开动,想着能够帮患者度过这次危机的办法。可是就他目前的情况来看,不管是现场缝合血管还是做旁路移植,貌似都不是很现实。
“半夏,邱医生也没有把握,他现在正往这里赶呢,只能靠你想办法了。”沟通过后的许成军说道。
要了命了。
这是刘半夏第一个想到的词,这样的决定交给了自己,虽然也肯定了自己的地位,但是自己该怎么做?
“刘老师,能不能暂时将血管的裂口封堵上?就算是有一些渗漏也能够支撑到医院吧?”许一诺问道。
刘半夏没有开口,仍旧眉头紧锁。
“许一诺,将听诊器的软管截取一点五厘米的长度,中间破开。”刘半夏开口了。
听着的人们精神一震,这是有办法了?可是用听诊器的软管干啥啊?
“将软管内外仔细消毒,再找来一个气球,破开后仔细消毒,与软管内层缝合,两端留出来一些。”刘半夏又接着说道。
“我们现在能够做的,就是暂时封堵这个缺口,用听诊器的软管扣在裂口上,然后再用气球的弹力来贴合。”
听着的人们倒吸了一口冷气,许成军的眉毛都拧成了一个大疙瘩。危险,真的是太危险了。
刘半夏的方法很简单,也算是在许一诺的话上得到了启发,就像修水管一样。
如果水管有了破裂的口子,你在外边再加上一个pvc管壁,两边封堵上,这就能够保证水管的正常运转。
可是现在的情况,这是血管,不是水管啊,想要完成这个操作的难度系数真的是太高了。
首先一点,需要在这样的现场条件下,给肺动脉剥离出来,要不然你怎么么把听诊器的胶管给封堵上去?
这不是在手术室,胸腔打开了,还有助手帮你提拉周围组织,让你能够很轻松的剥离。即便是在手术室里,这样的剥离操作的难度系数都很高的。
而且在用普通手术刀进行剥离的时候,肯定也会再次造成失血。不像在手术室里的电刀,割开的瞬间就能烧灼伤口止血。
其次一点,即便是真的封堵上了。使用的听诊器软管和气球上是不是会有别的细菌,这么短的时间里能够做好全面消毒吗?
而且这样做的话,很可能会在血管内形成大量血栓。搞不好患者就会形成大面积肺栓塞,同样能要了患者的命。
刘半夏的这个办法,风险性极大。
别人都有所迟疑,许一诺却没有半点迟疑。
同样是长久以来养成的习惯,哪怕这里不是在手术台上,刘半夏说的话,就是命令,就需要坚决的去执行。
边上的苏文豪也没含糊,另一只手给刘半夏递过去一把手术刀。
患者现在的情况已经很糟糕了,留给刘半夏操作的时间也不多。恐怕连十分钟都没有,这还是在快速补血、补液的情况下。
刘半夏深吸了一口气,直接兑换了一瓶强效灵稳合剂。
叮!强效灵稳合剂兑换成功,消耗荣耀值50点
叮!服用强效灵稳合剂,效果持续3分钟。获得8点精神值,理解力、记忆力、专注力提高%。获得8点敏捷值,稳定性、速度、触感提高%
刘半夏的心里边也是一点底都没有,拿血管当水管修的办法真的是憋出来的。
许一诺的提议不妨尝试一下,虽然没有趁手的医疗物资可以直接使用,但是可以创造条件使用上。
现在也没有时间去管别人怎么想了,目前需要做的就是专心、快速,只有把患者的这处血管完全剥离出来,才有机会做接下来的操作。
所以他兑换了强效灵稳合剂,这也是他最后的王牌。
看着刘半夏就在这样的条件下,借助着微弱的光亮在胸腔的狭小空间内剥离血管,许成军都有些揪心。
自己就不应该喊刘半夏过来,现在刘半夏的操作成功率太低,别说千分之一了,就连万分之一都有些玄。
很可能都没有后续的操作,在剥离血管的过程中患者可能就会大出血后失去生命体征。
患者这个情况,真的不是现场能够处理的。当时自己就应该多衡量一下,现在无疑将刘半夏给拖入了险地。
这是要命的操作啊,就算是给了刘半夏现场手术的授权,也会给刘半夏带来非议。
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“许院长,情况怎么样?怎么没有直接送医院啊?”擦了一下脑门上的汗后刘半夏问道。
“胸腔出血有些严重,血压降得有些低。我们只能启动快速扩容,插管后的引流量太大了,可能伤到了动脉血管。”许成军说道。
“即便是送到最近的医院,按照今天的路况最少也需要三十分钟,如果现在不给他止血的话,根本都坚持不到。”
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刘半夏就觉得脑袋疼,名声在外也不咋好,干啥都会先想到自己。可是也不是说所有止血的情况都能够搞定啊,这个出血量明显是动脉血管。
“刘老师、刘老师,引流减少了。”这时候追上来的苏文豪猛的喊了一句。
大家伙赶忙看过去,从引流管里引流出来的血液确实少了很多。
这可不是好现象,并不是说患者的血止住了。很可能血液在胸腔内已经凝结,患者的出血量要比预想的还要大很多。
刘半夏甩了甩手,“苏文豪,一助准备。收集更多的冰块,降低患者的体温。调来更多的血液,作为备用。”
已经没有再多考虑的时间了,针对这位患者而言,如果不将这位患者的出血处理好,等待这位患者的只有两个结果。要么是流血流死,要么就是脑供血不足造成脑死亡。
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“还没有开胸托盘,只能硬来了。做好降温,降低血液流速、减少出血。消毒,局麻处理,加大补血、补液量。”
听到他的话,许成军领着其余的人退到了后边,将现场让给了刘半夏。
“刘……刘老师,我这里冰块、冰块多。”
这时候许一诺也一头大汗的跑了过来。体力稍差,没有刘半夏和苏文豪跑的快。
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刘半夏说完之后,拿着手术刀,在患者的左侧肋下划开切口。
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刘半夏也不管现在是否会惊世骇俗了,直接就用手往外捞。要是不将这些血块清理出来,肯定是会影响到接下来的操作的。
“许一诺打光、止血钳准备,苏文豪帮我拓展空间。”刘半夏说道。
许一诺的活轻松一些,苏文豪的就有些间距了。现在他的手就取代了开胸器,给刘半夏提供辅助。
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刘半夏又捞了两把血块之后,就把手给插进了患者的左侧胸腔内。
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同样是长久以来养成的习惯,哪怕这里不是在手术台上,刘半夏说的话,就是命令,就需要坚决的去执行。
边上的苏文豪也没含糊,另一只手给刘半夏递过去一把手术刀。
患者现在的情况已经很糟糕了,留给刘半夏操作的时间也不多。恐怕连十分钟都没有,这还是在快速补血、补液的情况下。
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现在也没有时间去管别人怎么想了,目前需要做的就是专心、快速,只有把患者的这处血管完全剥离出来,才有机会做接下来的操作。
所以他兑换了强效灵稳合剂,这也是他最后的王牌。
看着刘半夏就在这样的条件下,借助着微弱的光亮在胸腔的狭小空间内剥离血管,许成军都有些揪心。
自己就不应该喊刘半夏过来,现在刘半夏的操作成功率太低,别说千分之一了,就连万分之一都有些玄。
很可能都没有后续的操作,在剥离血管的过程中患者可能就会大出血后失去生命体征。
患者这个情况,真的不是现场能够处理的。当时自己就应该多衡量一下,现在无疑将刘半夏给拖入了险地。
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